斑禿的主要癥狀包括局部圓形脫發、毛發斷裂、頭皮瘙癢、指甲異常和病情反復。斑禿是一種自身免疫性疾病，表現為突發性非瘢痕性脫發。
1、局部圓形脫發：
斑禿最典型表現為頭皮出現邊界清晰的圓形或橢圓形脫發區，直徑通常為2-5厘米。脫發區皮膚光滑無炎癥，毛囊開口可見。脫發可能單發或多發，嚴重者可發展為全禿或普禿。這種脫發通常突然發生，患者常在洗頭或梳頭時無意中發現。
2、毛發斷裂：
脫發區邊緣常見特征性的"驚嘆號樣發"，即毛發近端變細、遠端粗大，易在距離頭皮2-3毫米處斷裂。這種特殊形態的毛發是斑禿活動期的標志，反映毛囊生長周期異常。部分患者脫發區周圍毛發輕輕牽拉即可脫落，稱為拉發試驗陽性。
3、頭皮瘙癢：
約20%患者在脫發前或脫發初期出現頭皮輕度瘙癢或刺痛感，但通常不伴明顯炎癥表現。瘙癢程度與病情活動性相關，可能由局部神經肽釋放或免疫反應引起。需注意與脂溢性皮炎、頭皮銀屑病等伴有瘙癢的其他脫發性疾病鑒別。
4、指甲異常：
10-20%斑禿患者伴有指甲改變，表現為甲板點狀凹陷、縱嵴、粗糙或甲營養不良。指甲病變程度常與脫發范圍平行，全禿患者指甲異常發生率可達30%。這些改變與毛囊和指甲在胚胎發育中的同源性有關，均可能受到自身免疫攻擊。
5、病情反復：
斑禿具有自發緩解和復發的特點，約50%局限性脫發患者在1年內自行恢復，但40%患者會反復發作。毛發再生初期常為白色毳毛，逐漸增粗色素沉著。復發可能出現在原部位或新部位，心理壓力、感染等因素可能誘發復發。
斑禿患者應保持均衡飲食，適當補充富含蛋白質、鋅、鐵和維生素D的食物如魚類、堅果和深色蔬菜。避免過度燙染、拉扯頭發等損傷毛囊的行為。規律作息和適度運動有助于調節免疫功能，瑜伽、冥想等減壓活動對控制病情反復可能有幫助。洗發水溫不宜過高，選擇溫和無刺激的洗發產品。若脫發范圍持續擴大或久不恢復，建議及時就醫評估。
