蛀牙惡化速度與口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、唾液分泌量、牙齒礦化程度、全身性疾病等因素密切相關(guān)。
1、口腔衛(wèi)生：
每日刷牙頻率低于兩次或未使用牙線清潔牙縫時，牙菌斑堆積速度加快。夜間唾液分泌減少期間未徹底清潔牙齒，細(xì)菌代謝產(chǎn)酸時間延長，釉質(zhì)脫礦進(jìn)程可縮短至3-6個月。含氟牙膏配合巴氏刷牙法能延緩齲損發(fā)展。
2、糖分?jǐn)z入：
頻繁攝入蔗糖、果糖等可發(fā)酵碳水化合物，口腔pH值持續(xù)低于5.5的臨界值。碳酸飲料每日飲用超過200ml可使窩溝齲進(jìn)展速度提升2倍。建議用木糖醇替代蔗糖，餐后咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。
3、唾液功能：
干燥綜合征或頭頸部放療患者唾液分泌量減少50%以上，口腔自潔作用減弱。唾液緩沖能力下降使酸蝕持續(xù)時間延長，淺齲可能在4周內(nèi)發(fā)展為中齲。無糖酸奶、獼猴桃等酸性食物需控制攝入頻次。
4、牙齒結(jié)構(gòu)：
釉質(zhì)發(fā)育不全或礦化不良的牙齒抗酸能力較弱，齲壞速度比正常牙齒快3-5倍。氟斑牙患者相鄰牙面同時發(fā)生齲壞的概率達(dá)67%，需每3個月進(jìn)行專業(yè)涂氟處理。
5、全身因素：
糖尿病患者口腔葡萄糖濃度升高，可能加速致齲菌繁殖。胃食管反流患者常伴牙頸部酸蝕，與齲損形成協(xié)同破壞。這兩種情況需控制原發(fā)病，使用含CPP-ACP成分的再礦化凝膠。
控制蛀牙惡化需建立每日兩次使用含氟牙膏刷牙、餐后使用牙線的清潔習(xí)慣，限制精制糖攝入至每日25g以下，每半年接受專業(yè)潔牙與窩溝封閉。唾液分泌異常者可采用人工唾液噴霧，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)冷熱刺激痛或食物嵌塞時，應(yīng)立即進(jìn)行樹脂充填或嵌體修復(fù)。
