慢性蕁麻疹可能由免疫系統異常、食物過敏原、藥物刺激、物理因素刺激、感染等因素引起，可通過抗組胺藥物、免疫調節治療、過敏原回避、局部冷敷、壓力管理等方式緩解癥狀。
1、免疫系統異常：
慢性蕁麻疹患者中約半數存在自身免疫機制異常，體內IgE抗體或肥大細胞過度激活導致組胺釋放。這類患者常伴隨甲狀腺疾病或類風濕因子陽性，皮膚劃痕試驗呈陽性反應。治療需長期服用第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定，嚴重時需聯合奧馬珠單抗等生物制劑。
2、食物過敏原：
海鮮、堅果、蛋類等食物中的異種蛋白可能誘發IgE介導的過敏反應。部分患者對食品添加劑如苯甲酸鹽、亞硫酸鹽敏感，表現為進食后數小時出現風團伴血管性水腫。建議進行食物日記記錄和血清特異性IgE檢測，確診后需嚴格回避過敏原并隨身攜帶腎上腺素筆。
3、藥物刺激：
青霉素、阿司匹林等藥物可通過非免疫途徑直接刺激肥大細胞脫顆粒。某些降壓藥如ACE抑制劑可能干擾緩激肽代謝導致血管性水腫。用藥史追溯至關重要，必要時可進行藥物激發試驗，替代方案可選擇ARB類降壓藥或對乙酰氨基酚等替代鎮痛藥。
4、物理因素刺激：
機械壓力、冷熱刺激、日光照射等物理因素可誘發膽堿能性蕁麻疹，表現為運動后或沐浴時出現劇癢的小風團。此類患者需避免劇烈運動、突然溫度變化，洗澡水溫控制在37℃以下，外出時使用物理防曬霜并穿戴防護衣物。
5、慢性感染灶：
幽門螺桿菌感染、慢性鼻竇炎、齲齒等病灶可能通過分子模擬機制誘發持續炎癥狀態。患者常伴有C反應蛋白升高或白細胞計數異常，根除幽門螺桿菌后約30%患者癥狀改善。建議完善胃鏡、鼻竇CT等檢查，針對性使用抗生素治療感染灶。
慢性蕁麻疹患者日常需穿著寬松棉質衣物，避免搔抓刺激皮膚。飲食推薦低組胺食譜如新鮮蔬菜、蘋果、燕麥，限制發酵食品和海鮮攝入。適度進行瑜伽、冥想等減壓活動有助于改善自主神經調節，每周保持150分鐘中等強度運動如游泳、快走可增強免疫功能。病程超過6周或出現呼吸困難需及時就診變態反應科。
