關節置換術后假體松動可通過翻修手術、抗生素治療、限制活動、物理治療、營養支持等方式干預。假體松動通常由感染、骨溶解、假體位置不當、骨質疏松、過度負荷等因素引起。
1、翻修手術：
假體松動嚴重時需行翻修手術，包括假體取出清創術、骨水泥型假體置換術。手術需清除周圍壞死組織，重新植入穩定性更高的假體。術后需嚴格臥床6-8周，避免早期負重。
2、抗感染治療：
感染性松動需靜脈注射萬古霉素、頭孢曲松、克林霉素等抗生素4-6周。可能與術中污染或血源性感染有關，表現為關節紅腫熱痛、持續低熱。治療期間需監測C反應蛋白和血沉指標。
3、活動限制：
非感染性松動需減少爬樓梯、深蹲等高負荷動作，使用拐杖分擔30%體重。每日行走不超過5000步，避免跑步跳躍等沖擊性運動。建議采用游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。
4、物理干預：
超聲波治療可促進假體周圍骨愈合，每周3次連續4周。脈沖電磁場能抑制破骨細胞活性，每日治療30分鐘。冷敷可緩解急性期腫脹，每次15分鐘間隔2小時。
5、營養強化：
每日補充1200mg鈣劑和800IU維生素D3，攝入三文魚、乳制品等高鈣食物。蛋白質攝入量需達1.2-1.5g/kg體重，優選雞蛋、瘦肉等優質蛋白。避免吸煙飲酒以免影響骨代謝。
術后康復期應保持均衡飲食，重點補充鈣質和維生素D促進骨整合，適量進行水中運動維持關節活動度。定期復查X光觀察假體穩定性，出現突發劇痛或關節畸形需立即就診。睡眠時抬高患肢減輕腫脹，使用彈性襪預防下肢靜脈血栓。心理上需建立合理預期，假體翻修術后功能恢復通常需要6-12個月系統康復。
