奧美拉唑與部分藥物合用可能降低療效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需避免聯(lián)用的主要有氯吡格雷、甲氨蝶呤、地高辛、伊曲康唑、阿扎那韋等。
奧美拉唑
生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司
功能主治：適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奧美拉唑使用過量，會出現(xiàn)視物模糊、意識模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經(jīng)過透析清除，如意外過量服用，應(yīng)該立即處理。
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1、氯吡格雷：
奧美拉唑通過抑制CYP2C19酶影響氯吡格雷活化，降低其抗血小板作用。心血管疾病患者聯(lián)用可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，建議改用泮托拉唑等相互作用較小的質(zhì)子泵抑制劑。
2、甲氨蝶呤：
奧美拉唑減少腎臟對甲氨蝶呤的排泄，升高血藥濃度。腫瘤或風(fēng)濕病患者長期使用甲氨蝶呤時(shí)聯(lián)用可能導(dǎo)致骨髓抑制等毒性反應(yīng)，需監(jiān)測血藥濃度并調(diào)整劑量。
3、地高辛：
胃酸抑制可能增加地高辛生物利用度，尤其對老年心力衰竭患者易引發(fā)心律失常。兩藥聯(lián)用時(shí)應(yīng)定期檢測地高辛血藥濃度，必要時(shí)減少地高辛用量。
4、伊曲康唑：
奧美拉唑升高胃pH值影響伊曲康唑吸收，降低抗真菌效果。真菌感染治療期間需間隔2小時(shí)以上服用，或選用伏立康唑等不受胃酸影響的替代藥物。
3、阿扎那韋：
奧美拉唑顯著降低艾滋病治療藥物阿扎那韋的血藥濃度，影響抗病毒療效。HIV感染者必須聯(lián)用時(shí)，阿扎那韋需與利托那韋合用并調(diào)整劑量。
使用奧美拉唑期間應(yīng)主動告知醫(yī)生正在服用的所有藥物，包括中成藥和保健品。避免與含鐵、鈣、鎂的制劑同服影響吸收，服藥期間限制酒精和咖啡因攝入。長期用藥者需定期監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)及電解質(zhì)，出現(xiàn)肌肉疼痛、心悸或持續(xù)頭痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
