靜脈補液后服用口服補液鹽散(I)有效果嗎？

口服補液鹽散(I)為白色結晶性粉末，復方制劑。用于治療和預防急、慢性腹瀉造成的輕度脫水。那么，靜脈補液后服用口服補液鹽散(I)有效果嗎？

口服補液鹽為對急性腹瀉脫水療效顯著，常作為靜脈補液后的維持治療用。

1、此療法不單適用于醫(yī)療條件較好的城市，適宜于邊遠地區(qū)的。在世界范圍內，口服補液鹽療法的推廣應用每年可挽救數(shù)十萬患者的生命。

2、該品雖為口服制劑，但同樣強調含量準確、配制方法及使用方法之規(guī)范。在通常情況下，口服液體制品主要強調主藥的攝入總量，如某液體藥劑，每次要求口服10%溶液15ml（主藥1.5g），若改用5%溶液30ml或20%溶液7.5ml以水服下亦可。但作為口服補液鹽而言則不可類推，其含鹽類不僅應準確，添加的葡萄糖也并非可濃可淡，配制量及加糖量應力求準確。口服補液鹽配方為:氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g、無水葡萄糖20g，加水1000ml。其內含水電解質為:鈉90mmol/L，鉀20mmol/L，氯80mmol/L，碳酸氫鹽30mmol/L，葡萄糖111mmol/L。口服單純鹽水能引起水瀉，3%以上的葡萄糖溶液也能引起滲透性腹瀉，就是過去口服補液鹽不成功的原因。20世紀60年代初，基礎醫(yī)學研究證實，1%～2.5%的葡萄糖能促進水和鈉最大限度吸收。腸道內鈉和葡萄糖的吸收，除兩者相互有依賴性外，還與葡萄糖的濃度有關。葡萄糖濃度過低，轉運過程中則缺乏有效葡萄糖可利用，葡萄糖濃度過高則會影響水分通過。臨床研究表明，最適宜的葡萄糖濃度為80～120mmol/L，使鈉與水的吸收達到頂峰（吸收能力提高25倍）。

3、鈉與葡萄糖相互依賴促進相互間的吸收是因為它們有共同的載體。這一載體先與鈉結合，再與葡萄糖結合。載體中如無鈉，葡萄糖則不能被吸收，如無葡萄糖，鈉可被吸收但不充分，只有兩者同時具備時，吸收才可達到頂峰，并在吸收鈉和葡萄糖的同時帶進水。腹瀉脫水病人在口服這類含葡萄糖的電解質液體后，能保持水、鈉及其他電解質的平衡，同時病人的糞便排泄速度顯著減慢。這與服用不含葡萄糖的電解質液體的效果明顯不同。口服補液鹽不是抑制腹瀉時腸道的分泌，也不是減緩腹瀉速率，而是恢復機體必需的循環(huán)容量、堿和鉀等，以消除腹瀉的代謝性影響，有利于患者恢復體力和病因學治療。對嚴重腹瀉伴有休克不能進水的患者在靜脈補液后，口服補液鹽可作為維持治療。另外，含有碳酸氫鈉的口服補液鹽的配制是不可以用開水或高溫水沖配的，配制成的液體更不可以加熱滅菌，這是因為碳酸氫鈉加熱會分解（2NaHCO3→Na2CO3+CO2+H2O），使HCO3-丟失而不能進入體內，達不到應有的目的。因此，口服補液鹽的配制只能使用蒸餾水或溫（涼）開水。“配制好的口服補液鹽放入熱水瓶中待用”的說法也是不當?shù)摹Ｆ胀ǖ娘嬘盟虿缓袡C物質，再加上注入熱水瓶時多為沸水，細菌感染的機會較少，故存放24h甚至48h后飲用還是比較安全的。口服補液鹽含有細菌的營養(yǎng)物質葡萄糖，再加上配制時容器的轉換、攪拌，液體溫度已有所下降，而液量又大大小于熱水瓶的容積，以及每數(shù)分鐘1次的開啟、傾倒，瓶內液溫必然會下降到細菌大量繁殖的適宜溫度（20～30min細菌即可分裂繁殖一代），腹瀉患者服下這種液體就有重復感染之虞。口服補液鹽另一配方是以枸櫞酸鈉二水合物2.9g代替碳酸氫鈉。此方可以沸水配制，但不宜存放在熱水瓶中備用。口服補液鹽每次僅服10～20ml，液溫對患者影響不大，冬季如要加溫，則只將服藥容器水浴略加溫，但基于前述理由，不宜將熱水對入藥液中使之稀釋。服用此品應小量多次，每3～5min口服10～20ml，4～6h內服完所需補液量，一般不超過3000ml。某些書籍僅簡單注以“每次口服500ml，預防和治療急性腹瀉造成的脫水”，這種提法是難以達到治療目的的。