滑膜炎的診斷主要依據臨床表現、影像學檢查和關節液分析，常見標準包括關節腫脹疼痛、磁共振顯示滑膜增厚、關節液白細胞計數升高等。
1、臨床表現：
典型癥狀為膝關節局部紅腫熱痛，活動受限，晨僵感明顯。查體可見浮髕試驗陽性，關節腔積液征，按壓髕骨周圍有壓痛。癥狀多與過度運動、創傷或慢性勞損相關，部分患者伴隨低熱等全身反應。
2、影像學檢查：
X線可排除骨折或骨關節炎，超聲能動態觀察滑膜增生和積液量。磁共振是金標準，可清晰顯示滑膜充血肥厚、關節腔積液及軟骨損傷程度，典型表現為T2加權像高信號影。
3、關節液分析：
穿刺抽取關節液檢測至關重要。非感染性滑膜炎關節液呈淡黃色黏稠，白細胞計數在2000-5000/μL；感染性則呈膿性，白細胞常＞50000/μL。需同步進行細菌培養和結晶檢查以鑒別化膿性或痛風性關節炎。
4、實驗室檢查：
血常規可發現炎癥指標升高，如C反應蛋白和血沉增快。類風濕因子、抗CCP抗體有助于鑒別類風濕性滑膜炎。尿酸檢測對痛風性滑膜炎有診斷價值。
5、鑒別診斷：
需與半月板損傷、韌帶撕裂、骨關節炎等區分。創傷性滑膜炎多有明確外傷史；結核性滑膜炎病程緩慢伴盜汗；色素絨毛結節性滑膜炎可通過關節鏡活檢確診。
日常需避免膝關節過度負重，急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期建議游泳等低沖擊運動增強股四頭肌力量。飲食注意補充維生素D和鈣質，控制體重減輕關節負擔。若保守治療3個月無效或反復發作，需考慮關節鏡下滑膜切除術。所有治療應在風濕免疫科或骨科醫師指導下進行，切忌自行穿刺或濫用激素注射。
