慢性胰腺炎主要通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合診斷。常見檢查方法包括腹部超聲、CT掃描、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影以及糞便彈性蛋白酶檢測(cè)。
腹部超聲是首選篩查手段，可觀察胰腺形態(tài)變化和鈣化灶，但對(duì)早期病變敏感度較低。CT掃描能清晰顯示胰腺萎縮、胰管擴(kuò)張及鈣化等特征性改變，診斷準(zhǔn)確率達(dá)80%以上。磁共振胰膽管造影無需造影劑即可三維重建胰管系統(tǒng)，對(duì)胰管狹窄和結(jié)石的檢出具有優(yōu)勢(shì)。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影屬于有創(chuàng)檢查，可直接觀察胰管病變并獲取組織活檢，常用于疑難病例確診。糞便彈性蛋白酶檢測(cè)通過分析胰腺外分泌功能，數(shù)值低于200μg/g提示功能受損。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清淀粉酶和脂肪酶在急性發(fā)作期升高，慢性期可能正常或降低。
部分患者需要補(bǔ)充胰腺功能試驗(yàn)，如促胰液素刺激試驗(yàn)。基因檢測(cè)適用于早發(fā)型或家族聚集性病例。診斷需結(jié)合長(zhǎng)期腹痛、脂肪瀉、體重下降等典型臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴消化不良癥狀時(shí)，建議盡早就醫(yī)完善檢查。
