兒童肥胖不建議服用減肥藥。兒童處于生長發育階段，減肥藥物可能影響內分泌系統、骨骼發育及器官功能，其安全性和有效性尚未在兒童群體中得到充分驗證。
兒童肥胖干預需以生活方式調整為核心。飲食管理可減少高糖高脂食物攝入，增加膳食纖維比例，如用燕麥替代精制米面，選擇蘋果、西蘭花等低升糖指數食物。運動干預推薦每天60分鐘中高強度活動，如跳繩、游泳等有氧運動結合平板支撐等抗阻訓練。行為矯正需家庭共同參與，建立規律作息，避免進食時看電視等分散注意力行為。
病理性肥胖需排查內分泌或遺傳因素。庫欣綜合征、下丘腦性肥胖等可能伴隨皮膚紫紋、生長遲緩等癥狀，需通過皮質醇檢測、基因篩查明確診斷。多學科團隊指導下，二甲雙胍可能用于胰島素抵抗者，但須嚴格評估適應證。
體重管理應持續監測身高體重比值BMI-Z值，每年增長控制在0.5個標準差內。若調整生活方式6個月無效且合并脂肪肝、睡眠呼吸暫停等并發癥，建議轉診至兒童內分泌專科。
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