例假不來僅有褐色分泌物可能由妊娠相關情況、內分泌失調、婦科炎癥、子宮內膜病變或藥物因素引起。褐色分泌物通常是陳舊性出血混合宮頸黏液的表現，需結合具體病因采取針對性處理。
妊娠相關情況需優先排除。育齡女性出現停經伴褐色分泌物時，首先應考慮先兆流產或異位妊娠。可通過尿妊娠試驗初步篩查，血HCG檢測和超聲檢查能明確診斷。確診妊娠后需根據胚胎發育情況選擇保胎治療或終止妊娠。
內分泌失調是常見非妊娠因素。多囊卵巢綜合征患者因排卵障礙可能出現月經稀發伴點滴出血，表現為褐色分泌物。甲狀腺功能異常甲亢或甲減也會干擾月經周期。性激素六項檢查和甲狀腺功能測定可輔助診斷，治療以調節激素水平為主。
婦科炎癥如慢性宮頸炎、子宮內膜炎可能導致異常出血。炎癥刺激使宮頸黏膜充血脆弱，接觸性出血混合分泌物形成褐色外觀。伴有下腹墜痛或白帶異味時，需做婦科檢查和白帶常規，確診后采用抗感染治療。
子宮內膜病變包括息肉、增生或粘連等。宮腔操作史者出現周期改變伴褐色分泌物，需警惕宮腔粘連。超聲檢查顯示子宮內膜異常增厚或占位時，建議宮腔鏡檢查確診，必要時行刮宮術或宮腔鏡手術。
某些藥物可能干擾月經。緊急避孕藥含大劑量孕激素，服用后常見撤退性出血；精神類藥物通過影響下丘腦功能導致月經紊亂。停藥后多數可自行恢復，持續異常需就醫評估。
