眼睛出現(xiàn)黑影可能與玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼底出血、葡萄膜炎、視神經(jīng)炎等因素有關(guān)。黑影飄動(dòng)常見于玻璃體液化，固定黑影需警惕視網(wǎng)膜脫離或黃斑病變。
1、玻璃體混濁
玻璃體混濁是黑影飄動(dòng)最常見原因，隨年齡增長玻璃體發(fā)生液化，膠原纖維凝聚形成漂浮物。近視人群更易出現(xiàn)，表現(xiàn)為眼前點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀陰影，隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)飄移。輕度混濁無須特殊治療，可口服卵磷脂絡(luò)合碘片改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需玻璃體切割手術(shù)。
2、視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致出血或滲出，形成固定黑影。伴隨視力下降、視物變形等癥狀，眼底檢查可見微動(dòng)脈瘤或硬性滲出。需控制原發(fā)病，采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，注射雷珠單抗等抗新生血管藥物治療。
3、眼底出血
視網(wǎng)膜靜脈阻塞或外傷引起的玻璃體積血，會(huì)產(chǎn)生突然出現(xiàn)的紅色或黑色陰影。出血量少可自行吸收，大量出血需口服云南白藥膠囊促進(jìn)吸收，嚴(yán)重者行玻璃體切除術(shù)。高血壓患者需監(jiān)測血壓，避免用力咳嗽或劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、葡萄膜炎
虹膜睫狀體炎等葡萄膜炎會(huì)引起炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體，表現(xiàn)為塵埃樣混濁伴眼紅眼痛。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，復(fù)方托吡卡胺散瞳，嚴(yán)重者口服潑尼松片。反復(fù)發(fā)作需排查強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病。
5、視神經(jīng)炎
視神經(jīng)炎可能導(dǎo)致視野中心出現(xiàn)暗點(diǎn)，伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。多發(fā)性硬化患者易發(fā)，需甲強(qiáng)龍沖擊治療聯(lián)合維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)。急性期視力下降明顯，后期可能遺留部分視野缺損。
出現(xiàn)黑影癥狀需避免過度用眼，保證充足睡眠。飲食多補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán)，限制高糖高脂食物。避免劇烈頭部晃動(dòng)，突然出現(xiàn)閃光感或黑影擴(kuò)大應(yīng)立即就診。定期進(jìn)行眼底檢查，糖尿病患者每年至少一次散瞳查眼底。戶外活動(dòng)佩戴防紫外線眼鏡，控制手機(jī)等電子屏幕使用時(shí)間。
