腎上腺皮質(zhì)癌是一種罕見的惡性腫瘤，多數(shù)病例為散發(fā)性，具體病因尚未完全明確。該病可能與遺傳因素、內(nèi)分泌異常、環(huán)境暴露等多種因素相關(guān)。
遺傳因素是腎上腺皮質(zhì)癌的重要誘因之一。部分患者存在家族性腫瘤綜合征，如李-佛美尼綜合征、貝克威斯-韋德曼綜合征等，這些遺傳性疾病顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)基因突變可能導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控，最終形成腫瘤。
內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂也可能誘發(fā)腎上腺皮質(zhì)癌。長(zhǎng)期激素分泌異常可能刺激腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞過度增生，例如庫欣綜合征患者因皮質(zhì)醇過度分泌，可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。部分病例與原發(fā)性醛固酮增多癥或性激素分泌異常有關(guān)。
環(huán)境暴露因素與發(fā)病存在潛在關(guān)聯(lián)。長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)或電離輻射可能損傷腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞DNA，但具體致病機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。職業(yè)暴露于殺蟲劑、重金屬等有害物質(zhì)的人群需提高警惕。
某些先天性腎上腺增生癥患者可能進(jìn)展為惡性腫瘤。這類患者由于酶缺陷導(dǎo)致激素合成障礙，長(zhǎng)期代償性增生可能誘發(fā)細(xì)胞惡變。兒童患者中此類病因更為常見。
少數(shù)病例與既往腎上腺良性腫瘤惡變相關(guān)。腎上腺腺瘤若未及時(shí)干預(yù)，可能隨病程進(jìn)展發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。定期隨訪監(jiān)測(cè)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)惡變跡象具有重要意義。
腎上腺皮質(zhì)癌早期常無明顯癥狀，隨著腫瘤進(jìn)展可能出現(xiàn)腹部包塊、腰背疼痛、激素分泌異常等表現(xiàn)。診斷主要依靠影像學(xué)檢查和病理活檢。治療方案需根據(jù)腫瘤分期制定，通常包括手術(shù)切除、藥物治療和放射治療等綜合手段。
該病預(yù)后差異較大，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療可顯著改善生存率。具有高危因素的人群建議定期進(jìn)行腎上腺功能篩查，出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
