小腸間質(zhì)瘤的治療需根據(jù)腫瘤大小、位置及惡性風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。主要治療方式包括手術(shù)切除、靶向藥物治療和定期隨訪監(jiān)測(cè)。
手術(shù)切除是局限性小腸間質(zhì)瘤的首選方案。腫瘤直徑小于2厘米且無高危特征時(shí)，可考慮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；若腫瘤體積較大或侵犯周圍組織，需行開腹手術(shù)確保完整切除。術(shù)后病理檢查可明確腫瘤惡性程度，指導(dǎo)后續(xù)治療。
靶向藥物治療適用于無法手術(shù)或轉(zhuǎn)移性病例。甲磺酸伊馬替尼是標(biāo)準(zhǔn)一線用藥，能抑制腫瘤細(xì)胞增殖；舒尼替尼用于伊馬替尼耐藥后的二線治療；瑞戈非尼可作為三線選擇。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及血常規(guī)。
對(duì)于小于1厘米的無癥狀腫瘤，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI隨訪。若發(fā)現(xiàn)腫瘤增長(zhǎng)加速或出現(xiàn)消化道出血、腹痛等癥狀，需及時(shí)干預(yù)。極少數(shù)高危患者術(shù)后需輔助靶向治療1-3年。
治療方案的制定需結(jié)合患者年齡、合并癥及基因檢測(cè)結(jié)果。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作能優(yōu)化診療決策，提高生存質(zhì)量。出現(xiàn)不明原因貧血或腹部包塊時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷。
