念珠菌性陰道炎和霉菌性陰道炎是同一種疾病的不同名稱，均指由念珠菌主要是白色念珠菌感染引起的外陰陰道炎癥。區(qū)分兩者需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢測(cè)，主要有癥狀差異、病原體檢測(cè)、分泌物特征、伴隨癥狀、易感因素等要點(diǎn)。
1、癥狀差異
念珠菌性陰道炎典型癥狀為外陰劇烈瘙癢、灼痛，陰道分泌物呈白色凝乳狀或豆腐渣樣。部分患者可能出現(xiàn)排尿痛或性交痛。瘙癢癥狀夜間加重，可能影響睡眠。外陰黏膜可見(jiàn)充血、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皸裂或淺表潰瘍。
2、病原體檢測(cè)
確診需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查。陰道分泌物濕片鏡檢可見(jiàn)假菌絲或芽生孢子，陽(yáng)性率較高。培養(yǎng)法可明確念珠菌種類及藥物敏感性，適用于反復(fù)發(fā)作或治療無(wú)效的患者。核酸檢測(cè)能快速鑒別白色念珠菌與非白色念珠菌感染。
3、分泌物特征
典型分泌物為白色、稠厚、無(wú)腥味的凝乳狀物質(zhì)，常黏附于陰道壁。部分患者分泌物可能稀薄或呈水樣，需與細(xì)菌性陰道病鑒別。分泌物pH值通常小于4.5，與正常陰道環(huán)境一致。
4、伴隨癥狀
約半數(shù)患者伴有外陰紅腫、抓痕或苔蘚樣變。慢性感染者可能出現(xiàn)外陰皮膚色素減退或增厚。糖尿病患者易合并反復(fù)感染，需排查血糖控制情況。長(zhǎng)期使用抗生素或免疫抑制劑者感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
5、易感因素
妊娠期雌激素水平升高、未控制的糖尿病、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或皮質(zhì)類固醇、免疫缺陷狀態(tài)等均為高危因素。緊身化纖內(nèi)衣、局部清潔過(guò)度或使用堿性洗劑可能破壞陰道微環(huán)境平衡。
日常護(hù)理需保持外陰清潔干燥，避免穿緊身不透氣衣物，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。清洗外陰時(shí)使用清水即可，避免陰道沖洗。合理使用抗生素，避免濫用雌激素類藥物。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥導(dǎo)致病情遷延。治療期間避免性生活，性伴侶無(wú)癥狀時(shí)無(wú)須常規(guī)治療。
