門靜脈高壓通常由肝硬化、門靜脈血栓形成、血吸蟲病、布加綜合征、先天性門靜脈畸形等原因引起。門靜脈高壓可能導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進、腹水等癥狀，需通過藥物、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、肝硬化
肝硬化是門靜脈高壓最常見的原因，肝臟纖維化導(dǎo)致門靜脈血流受阻。長期酗酒、慢性病毒性肝炎、脂肪肝等因素可能引發(fā)肝硬化。患者可能出現(xiàn)黃疸、腹水、肝掌等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如戒酒、抗病毒治療，嚴重時需肝移植。
2、門靜脈血栓
門靜脈血栓形成會直接阻塞血管，導(dǎo)致血流壓力升高。腹部感染、血液高凝狀態(tài)、腹部手術(shù)創(chuàng)傷可能誘發(fā)血栓。患者常有腹痛、脾腫大表現(xiàn)。抗凝治療是主要手段，必要時需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、血吸蟲病
血吸蟲卵沉積在門靜脈系統(tǒng)引發(fā)肉芽腫性炎癥，導(dǎo)致血管纖維化。疫區(qū)接觸疫水是主要感染途徑，表現(xiàn)為慢性腹瀉、肝脾腫大。吡喹酮是特效驅(qū)蟲藥，晚期患者可能需要脾切除手術(shù)。
4、布加綜合征
肝靜脈或下腔靜脈肝段阻塞導(dǎo)致門靜脈回流受阻，多為血栓或膜性狹窄所致。患者突發(fā)腹痛、肝腫大，慢性期可見腹壁靜脈曲張。需采用抗凝、血管成形術(shù)或肝移植治療。
5、先天畸形
門靜脈系統(tǒng)發(fā)育異常如門靜脈海綿樣變、動靜脈瘺等，造成血流動力學(xué)改變。兒童期即可出現(xiàn)脾腫大、消化道出血。根據(jù)畸形類型選擇血管介入或外科手術(shù)矯正。
門靜脈高壓患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免加重腹水。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于改善肝功能，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入量。適度有氧運動如散步可促進血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致曲張靜脈破裂。定期進行胃鏡監(jiān)測靜脈曲張程度，遵醫(yī)囑服用普萘洛爾等降低門脈壓力藥物。出現(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀需立即就醫(yī)。
