拉大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血，血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面。患者可能伴有肛門瘙癢或疼痛。溫水坐浴可緩解癥狀，藥物可選擇馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓、化痔栓等。避免久坐久站，增加膳食纖維攝入有助于改善病情。
肛裂是肛門皮膚縱向裂傷，排便時(shí)撕裂樣疼痛伴少量鮮紅出血為其特征。多因便秘或腹瀉反復(fù)刺激導(dǎo)致。使用開塞露輔助排便可減少損傷，藥物推薦硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液。保持肛門清潔干燥，便后溫水沖洗有助于愈合。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂可導(dǎo)致間歇性便血，血液可能與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)腸鏡下電切術(shù)是主要治療方式，藥物輔助可用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑。定期腸鏡篩查對(duì)預(yù)防惡變至關(guān)重要。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性腸道炎癥，黏液膿血便伴腹痛腹瀉是典型表現(xiàn)。免疫異常和遺傳因素可能參與發(fā)病。治療需用美沙拉嗪緩釋顆粒、潑尼松片、硫唑嘌呤片等控制炎癥。低渣飲食可減輕腸道負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者需考慮全結(jié)腸切除術(shù)。
結(jié)直腸癌晚期可能出現(xiàn)暗紅色血便與糞便混合，伴有體重下降和排便習(xí)慣改變。腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致出血。根治性手術(shù)聯(lián)合化療是主要手段，常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液。早期篩查對(duì)改善預(yù)后具有決定性意義。
出現(xiàn)便血癥狀需及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤病情。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，每日飲水超過1500毫升，適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免辛辣刺激飲食，便后建議使用溫水清潔肛門。長(zhǎng)期久坐人群每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)，便秘者可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若出血伴隨持續(xù)腹痛或發(fā)熱，須立即前往消化內(nèi)科或肛腸科就診。
