絨毛膜癌絨癌多見于妊娠相關人群，高危人群包括葡萄胎病史者、流產或分娩后絨毛殘留者、年齡大于40歲孕婦、既往絨癌患者以及免疫功能低下者。
1、葡萄胎病史：
完全性葡萄胎患者惡變風險達15%-20%，部分性葡萄胎風險約3%-5%。葡萄胎清除后需持續監測血β-hCG水平，若數值異常升高或 plateau 現象平臺期持續3周以上，提示可能進展為絨癌。這類患者建議每2周復查hCG直至連續3次陰性，之后每月監測至少半年。
2、妊娠終止后：
自然流產、人工流產或正常分娩后絨毛組織殘留可能誘發絨癌。產后或流產后陰道異常出血超過4周，尤其伴隨子宮復舊不良、hCG持續陽性時需高度警惕。病理檢查可見滋養細胞異常增生，無絨毛結構，伴血管浸潤特征。
3、高齡孕婦：
40歲以上孕婦發生葡萄胎的概率是年輕女性的5-10倍，繼發絨癌風險同步增加。高齡導致卵母細胞質量下降，受精過程中染色體分配異常概率升高，易形成完全性葡萄胎。這類人群妊娠后需加強超聲監測和hCG追蹤。
4、既往絨癌患者：
既往治愈的絨癌患者復發率約3%-8%，尤其化療不徹底或隨訪中斷者風險更高。復發多發生在停藥后1年內，表現為hCG重新升高伴陰道出血、肺轉移灶等。建議治愈后至少避孕12個月，并持續hCG監測2年。
5、免疫缺陷者：
HIV感染者、器官移植后使用免疫抑制劑者等群體，免疫監視功能減弱可能導致異常滋養細胞逃逸增殖。這類患者妊娠后滋養細胞疾病發生率較常人高2-3倍，需提前進行遺傳咨詢并強化孕期管理。
預防絨癌需重視妊娠后隨訪，所有葡萄胎患者應規范監測hCG至少1年；流產后出現異常陰道流血需及時排查；建議高風險人群妊娠前進行遺傳咨詢。日常注意均衡膳食，補充葉酸和維生素A可降低滋養細胞異常分化風險，適度運動有助于調節免疫功能。出現不明原因咯血、頭痛或陰道不規則出血時應立即就醫，絨癌早期對化療高度敏感，規范治療治愈率可達90%以上。
