兒童膝蓋疼痛可能與生長痛、運(yùn)動損傷、骨骼發(fā)育異常、感染性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過熱敷按摩、減少劇烈運(yùn)動、補(bǔ)充營養(yǎng)、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、生長痛：常見于3-12歲快速生長期，夜間發(fā)作的鈍痛與骨骼生長速度快于肌腱拉伸有關(guān)。建議局部熱敷配合輕柔按摩，每日補(bǔ)充500ml牛奶或30g奶酪，保證維生素D和鈣質(zhì)攝入。疼痛明顯時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚。
2、運(yùn)動損傷：過度跑跳易導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎，表現(xiàn)為膝蓋下方壓痛。需要暫停足球、籃球等沖擊性運(yùn)動2-4周，運(yùn)動時(shí)佩戴護(hù)膝。急性期采用RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢處理。
3、骨骼畸形：Osgood-Schlatter病或股骨遠(yuǎn)端骨骺滑脫可能引起持續(xù)性疼痛，前者表現(xiàn)為脛骨結(jié)節(jié)隆起，后者伴關(guān)節(jié)活動受限。需拍攝X線片確診，嚴(yán)重者需石膏固定或骨骺釘內(nèi)固定術(shù)。
4、感染因素：金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染可能導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎，伴隨紅腫熱痛和38℃以上發(fā)熱。需靜脈注射頭孢曲松或萬古霉素，配合關(guān)節(jié)腔穿刺引流，療程不少于2周。
5、自身免疫病：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為晨僵超過1小時(shí)，可能影響視力。確診需檢測類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體，治療選用甲氨蝶呤聯(lián)合生物制劑如依那西普。
日常注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。飲食增加三文魚、蛋黃等富含維生素D食物，每天保證1小時(shí)陽光照射。疼痛持續(xù)超過1周或伴隨腫脹發(fā)熱需及時(shí)就診骨科，排除腫瘤或血液系統(tǒng)疾病可能。定期監(jiān)測生長曲線，確保每年身高增長在5-7厘米正常范圍內(nèi)。
