孕婦感染B族鏈球菌GBS可能引發早產、胎膜早破、新生兒敗血癥等嚴重并發癥,主要危害包括母嬰垂直傳播風險、新生兒肺炎、腦膜炎、產婦產褥感染。
1、母嬰垂直傳播:
GBS可通過產道感染新生兒,導致出生后48小時內出現早發型感染。母嬰傳播概率約50%,未干預情況下1%-2%的新生兒會發展為侵襲性疾病。孕期篩查陽性者需在分娩時靜脈注射抗生素預防。
2、新生兒敗血癥:
感染GBS的新生兒中,0.5%-1%可能發生敗血癥,表現為呼吸窘迫、心動過速、喂養困難。早產兒病死率可達15%-30%,足月兒約2%-3%。血培養和腰椎穿刺是確診關鍵。
3、新生兒腦膜炎:
GBS是新生兒化膿性腦膜炎主要病原體,占病例的30%-50%。幸存者可能遺留聽力損失、發育遲緩等后遺癥。典型癥狀包括發熱、驚厥、前囟隆起,需腦脊液檢查確診。
4、產婦產褥感染:
GBS可上行感染引起子宮內膜炎或切口感染,表現為產后發熱、惡露異味、下腹痛。嚴重者可能導致盆腔膿腫或感染性休克,需廣譜抗生素治療。
5、胎膜早破風險:
GBS產生的蛋白酶可削弱胎膜結構,使胎膜早破風險增加2-3倍。未足月胎膜早破可能誘發早產,34周前破水者需延長孕周與促胎肺成熟治療。
所有孕婦應在妊娠35-37周進行GBS篩查,陽性者分娩時需預防性使用青霉素類抗生素。日常生活中應注意會陰清潔,避免盆浴和使用陰道沖洗劑。出現胎動異常、陰道流液或發熱等癥狀時需立即就醫。哺乳期母親感染GBS仍可母乳喂養,但需觀察新生兒是否出現嗜睡、拒奶等異常表現。孕期保持適度運動、補充維生素C有助于增強黏膜防御能力。