新生兒嘴唇呈現(xiàn)黑紫色可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)，常見原因包括環(huán)境溫度過(guò)低、短暫性缺氧、先天性心臟病、肺部疾病、血液系統(tǒng)異常。多數(shù)情況可通過(guò)保暖、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)改善，部分需醫(yī)療干預(yù)。
1、溫度影響：新生兒皮下脂肪薄，體溫調(diào)節(jié)能力差，低溫環(huán)境易導(dǎo)致外周血管收縮。口唇等末梢部位血液循環(huán)減少時(shí)，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。將室溫維持在24-26℃，采用襁褓包裹或皮膚接觸保暖，青紫多在30分鐘內(nèi)消退。避免使用熱水袋等局部熱源防止?fàn)C傷。
2、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)：哺乳時(shí)壓迫鼻腔或喂奶過(guò)急可能引起短暫缺氧。表現(xiàn)為吸吮時(shí)唇周發(fā)紺伴嗆咳，停止喂養(yǎng)后緩解。采用45度斜抱姿勢(shì)，控制單次喂養(yǎng)量在30-40ml，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。早產(chǎn)兒建議采用間歇喂養(yǎng)法，每喂5分鐘暫停1分鐘。
3、先天性心臟病：可能與孕期病毒感染、染色體異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性青紫、喂養(yǎng)困難、呼吸急促等癥狀。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等紫紺型先心病需心臟彩超確診。輕癥使用前列腺素E1維持動(dòng)脈導(dǎo)管開放，重癥需進(jìn)行體肺分流術(shù)或根治手術(shù)。
4、呼吸系統(tǒng)疾病：新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征等導(dǎo)致血氧飽和度低于90%時(shí)出現(xiàn)中心性青紫。羊水吸入性肺炎多伴鼻翼扇動(dòng)、三凹征，需氧療配合抗生素治療。持續(xù)氣道正壓通氣CPAP適用于早產(chǎn)兒肺透明膜病，高頻振蕩通氣用于嚴(yán)重呼吸衰竭。
5、血液異常：高鐵血紅蛋白血癥或遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可導(dǎo)致異常血紅蛋白沉積。采足跟血進(jìn)行新生兒篩查，甲基血紅蛋白超過(guò)1.5%需靜脈注射亞甲藍(lán)。G6PD缺乏癥患兒需避免接觸樟腦丸等氧化劑，嚴(yán)重貧血需輸血治療。
保持新生兒居住環(huán)境濕度在50-60%，母乳喂養(yǎng)者母親需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。每日進(jìn)行2-3次被動(dòng)操促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位防止舌后墜。若青紫持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或伴隨拒奶、嗜睡，需急診排查代謝性疾病。
