試管嬰兒移植后生化可通過(guò)黃體支持、胚胎質(zhì)量篩選、子宮內(nèi)膜調(diào)理、免疫因素干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式預(yù)防。生化妊娠可能與胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮內(nèi)膜容受性差、免疫排斥反應(yīng)、外界環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
1、黃體支持：
母體黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌不足，影響胚胎著床。可通過(guò)肌注黃體酮、地屈孕酮口服或陰道用黃體酮凝膠進(jìn)行補(bǔ)充。定期監(jiān)測(cè)血清孕酮水平，維持子宮內(nèi)膜分泌期轉(zhuǎn)化。
2、胚胎篩選：
胚胎染色體異常是生化妊娠主因之一。采用第三代試管嬰兒技術(shù)對(duì)胚胎進(jìn)行植入前遺傳學(xué)篩查，選擇染色體正常的優(yōu)質(zhì)胚胎移植。囊胚培養(yǎng)技術(shù)可篩選發(fā)育潛能更高的胚胎。
3、內(nèi)膜調(diào)理：
子宮內(nèi)膜容受性差可能導(dǎo)致胚胎無(wú)法著床。移植前通過(guò)宮腔鏡檢查排除內(nèi)膜息肉、粘連等病變，使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜增生。子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)可改善內(nèi)膜接受性。
4、免疫干預(yù)：
母體免疫排斥反應(yīng)會(huì)攻擊胚胎。檢查封閉抗體、NK細(xì)胞活性等指標(biāo)，必要時(shí)采用淋巴細(xì)胞免疫治療或靜脈注射免疫球蛋白。抗凝治療適用于抗磷脂抗體綜合征患者。
5、生活管理：
外界刺激會(huì)增加生化風(fēng)險(xiǎn)。移植后避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持作息規(guī)律。均衡攝入蛋白質(zhì)、葉酸和維生素E，控制咖啡因攝入量。減少焦慮情緒對(duì)內(nèi)分泌的影響。
移植后兩周內(nèi)需避免性生活及盆浴，每日補(bǔ)充復(fù)合維生素和600μg葉酸。適度散步促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致血栓形成。出現(xiàn)陰道出血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)返院檢查，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。保持環(huán)境溫度穩(wěn)定，預(yù)防感冒發(fā)熱等病毒感染。
3
