拔完智齒張不開嘴可能由術后腫脹、肌肉痙攣、血腫壓迫、干槽癥、顳下頜關節(jié)損傷等原因引起，可通過冷熱敷、肌肉放松訓練、藥物治療、創(chuàng)口清理、關節(jié)保護等方式治療。
1、術后腫脹：
拔牙后局部組織創(chuàng)傷引發(fā)炎癥反應，導致軟組織腫脹壓迫咬肌群。48小時內(nèi)冰敷患側臉頰可收縮血管減輕腫脹，72小時后改用溫熱毛巾外敷促進血液循環(huán)。避免用力咀嚼或大張口動作。
2、肌肉痙攣：
長時間保持張口狀態(tài)或術中牽拉可能造成咬肌暫時性攣縮。輕柔按摩耳垂下方咬肌附著點，配合緩慢張口閉口訓練，每次維持5秒重復10組。薄荷醇貼片局部外敷有助于緩解肌肉緊張。
3、血腫壓迫：
創(chuàng)面滲血形成血腫可能壓迫下頜神經(jīng)分支。表現(xiàn)為患側下唇麻木伴張口受限。口服云南白藥膠囊促進血腫吸收，若3日內(nèi)無改善需切開引流。血腫機化可能引發(fā)纖維化粘連。
4、干槽癥：
拔牙窩血凝塊脫落繼發(fā)感染時，劇烈放射痛向耳顳部擴散，伴隨明顯張口困難。可能與吸煙、頻繁漱口等因素有關，通常表現(xiàn)為腐臭味分泌物。需清創(chuàng)后填入碘仿紗條，配合甲硝唑片、頭孢克肟、布洛芬三聯(lián)用藥。
5、關節(jié)損傷：
復雜阻生齒拔除可能造成顳下頜關節(jié)盤移位或韌帶拉傷。急性期采用關節(jié)制動，慢性期進行超聲波理療。關節(jié)彈響伴疼痛時需拍攝MRI排除關節(jié)盤穿孔。
術后24小時避免刷牙漱口，選擇酸奶、蒸蛋等流質(zhì)飲食，用未手術側咀嚼。恢復期每日練習張口訓練3次，從一指寬逐步增加至三指。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或張口度小于1厘米需急診排除頜間隙感染。兩周內(nèi)避免劇烈運動防止創(chuàng)口出血，睡眠時墊高頭部減輕組織水腫。
