兇險性前置胎盤可通過規范產前檢查、避免多次宮腔操作、控制妊娠期并發癥、選擇合適分娩時機及方式、及時識別高危因素等方式預防。兇險性前置胎盤通常與子宮內膜損傷、胎盤異常附著、多胎妊娠、高齡妊娠、既往剖宮產史等因素相關。
1、規范產前檢查
定期進行超聲檢查可早期發現胎盤位置異常，尤其妊娠18-24周時應明確胎盤與宮頸內口關系。通過彩色多普勒超聲評估胎盤植入風險，對疑似病例建議每4周復查。產檢時需重點關注陰道流血、子宮張力等預警癥狀，必要時進行磁共振成像輔助診斷。
2、避免宮腔操作
減少人工流產、清宮術等宮腔內操作可降低子宮內膜基底層損傷概率。既往有宮腔手術史者再次妊娠時，應間隔至少6個月以上。計劃生育階段建議采用避孕套等屏障避孕法，避免重復使用緊急避孕藥物導致內膜修復異常。
3、控制妊娠并發癥
積極治療妊娠期高血壓、糖尿病等基礎疾病，維持血壓血糖在安全范圍。子癇前期患者需密切監測胎盤血流灌注，必要時使用低分子肝素改善微循環。雙胎妊娠應增加產檢頻率，通過營養干預預防貧血，降低子宮過度擴張風險。
4、選擇分娩方式
既往有剖宮產史且本次妊娠確診前置胎盤者，建議在具備搶救條件的醫療機構分娩。完全性前置胎盤孕周達34-36周時可考慮擇期剖宮產，邊緣性前置胎盤可嘗試陰道試產。術中需備足血源，做好子宮動脈栓塞或子宮切除術預案。
5、識別高危因素
年齡超過35歲、吸煙、輔助生殖技術受孕者屬高危人群。孕前應評估子宮瘢痕情況，有胎盤植入史者需孕前咨詢。妊娠期出現無痛性陰道流血應立即就診，避免劇烈運動和性生活。產后需加強隨訪，監測胎盤殘留及感染征象。
預防兇險性前置胎盤需貫穿孕前、孕期及分娩全程。孕前3個月開始補充葉酸，妊娠期保證優質蛋白和鐵元素攝入，適度進行凱格爾運動增強盆底肌力。分娩后堅持母乳喂養促進子宮復舊，6周內避免重體力勞動。建立個人生育檔案記錄宮腔操作史，為后續妊娠提供風險評估依據。出現異常陰道分泌物或腹痛需及時返院復查，警惕晚期產后出血風險。
