羊水栓塞可能由胎膜早破、子宮收縮過強、胎盤異常、子宮創傷、高齡妊娠等原因引起。羊水栓塞是一種罕見但嚴重的產科急癥,指分娩過程中羊水及其內容物進入母體血液循環,導致過敏性休克、彌散性血管內凝血等嚴重并發癥。
1、胎膜早破
胎膜早破是羊水栓塞的常見誘因之一。胎膜破裂后,羊水可能通過子宮蛻膜或宮頸靜脈竇進入母體血液循環。胎膜早破可能與生殖道感染、羊膜腔壓力增高、營養缺乏等因素有關。胎膜早破的孕婦需密切監測胎心及宮縮情況,必要時及時終止妊娠。
2、子宮收縮過強
子宮收縮過強可能導致子宮內壓力驟增,促使羊水通過子宮靜脈竇進入母體循環。宮縮過強常見于縮宮素使用不當、多胎妊娠等情況。臨床表現為宮縮頻率過快、強度過大。處理需立即停用縮宮素,必要時使用宮縮抑制劑。
3、胎盤異常
前置胎盤、胎盤早剝等異常情況可能破壞胎盤屏障,增加羊水進入母血的風險。胎盤異常多與妊娠期高血壓疾病、外傷等因素相關。這類孕婦需加強產前監護,出現陰道流血、腹痛等癥狀時需及時就醫。
4、子宮創傷
剖宮產、產鉗助產等操作可能造成子宮血管損傷,為羊水進入母體循環提供通道。多次剖宮產史、子宮手術史者風險更高。醫務人員需規范操作,減少不必要的子宮創傷。出現呼吸困難、血壓下降等癥狀需警惕羊水栓塞。
5、高齡妊娠
35歲以上孕婦血管脆性增加,子宮肌纖維彈性下降,更易發生羊水栓塞。高齡產婦還可能合并妊娠期高血壓、糖尿病等基礎疾病。建議高齡孕婦加強產檢,選擇有搶救條件的醫院分娩,出現異常情況及時處理。
預防羊水栓塞需規范產前檢查,及時發現并處理高危因素。分娩過程中需密切監測產婦生命體征,避免不必要的宮縮劑使用和產科干預。產后需觀察出血量及凝血功能,出現疑似癥狀立即搶救。建議孕婦保持良好生活習慣,控制基礎疾病,選擇有資質的醫療機構分娩,以降低羊水栓塞發生風險。