小便發紅可能是血尿的表現，通常由尿路感染、泌尿系統結石、腎炎、前列腺疾病、腫瘤等因素引起。血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿，需結合伴隨癥狀及檢查進一步明確病因。
1. 尿路感染
細菌侵入尿道、膀胱或腎臟可能導致黏膜充血出血，常見于膀胱炎或腎盂腎炎。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛，部分患者伴有發熱。治療需根據尿培養結果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等，同時建議多飲水促進細菌排出。
2. 泌尿系統結石
腎結石或輸尿管結石移動時可能劃傷尿路黏膜，引發突發性腰腹劇痛伴血尿。結石成分多為草酸鈣或尿酸結晶，超聲或CT可明確診斷。小于6毫米的結石可通過多飲水、服用排石顆粒等保守治療，較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3. 腎小球腎炎
免疫異常導致的腎小球濾過膜損傷會使紅細胞漏出，常見于鏈球菌感染后腎炎或IgA腎病。患者可能出現眼瞼浮腫、高血壓及茶色尿。需進行尿紅細胞形態學檢查，治療常用纈沙坦、黃葵膠囊、潑尼松等藥物控制病情進展。
4. 前列腺疾病
中老年男性前列腺增生或前列腺炎可能因腺體充血或血管破裂出現血尿，多伴有排尿困難、夜尿增多。確診需直腸指檢及前列腺特異性抗原檢測，治療可選用坦索羅辛、非那雄胺等藥物，嚴重者需經尿道前列腺電切術。
5. 泌尿系統腫瘤
膀胱癌或腎癌早期可能表現為無痛性肉眼血尿，吸煙及化學染料接觸是危險因素。膀胱鏡檢查可發現占位病變，治療根據分期選擇經尿道膀胱腫瘤電切、根治性膀胱切除或放化療。40歲以上持續血尿患者需重點排查。
出現血尿應記錄發作頻率與伴隨癥狀，避免劇烈運動加重出血。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，限制高草酸食物如菠菜的攝入。忌煙酒及辛辣刺激飲食，及時進行尿常規、泌尿系超聲等檢查。育齡期女性需排除月經污染可能，老年患者需監測血壓及腎功能變化。若血尿持續超過48小時或出現血塊、消瘦等癥狀，須立即就診泌尿外科。
