偏癱手恢復的前兆主要有手指輕微活動、肌肉張力改善、痛覺敏感度降低、關節活動范圍增加、精細動作能力部分恢復。偏癱手的恢復過程通常與神經功能重組、康復訓練效果、原發病控制程度等因素相關。
1、手指輕微活動
早期可見患側手指出現不自主顫動或微小屈伸動作，這種自發性運動提示中樞神經傳導開始重建。常見于腦卒中后2-4周，此時運動皮層與脊髓前角細胞的突觸聯系正在重新建立。康復訓練應側重被動關節活動度維持，避免肌肉攣縮。
2、肌肉張力改善
從痙攣狀態轉為肌張力適度降低是重要轉折點，表現為握拳時阻力減小、被動伸展肘關節時疼痛減輕。這可能與皮質脊髓束側支發芽有關，建議結合抗痙攣體位擺放和低頻電刺激治療。
3、痛覺敏感度降低
患肢對針刺或溫度刺激的過度反應逐漸減弱，反映丘腦皮質感覺通路功能部分修復。此時可引入感覺再訓練，如不同質地物品的觸覺辨別練習，促進感覺運動整合。
4、關節活動范圍增加
肩關節外展角度增大、腕背伸幅度改善等變化，表明肌群協調性提升。這類進步多出現在持續康復訓練3個月后，需配合懸吊訓練和鏡像療法鞏固效果。
5、精細動作能力部分恢復
能完成拇指對指、捏取小物品等動作，證明運動控制精度提高。通常發生在發病后6-12個月，與大腦運動前區功能代償相關，建議加強任務導向性訓練如插板練習。
偏癱患者恢復期需保持每日2-3次關節活動訓練，使用健側肢體輔助患肢完成進食等日常生活動作。飲食應增加富含卵磷脂的雞蛋、深海魚等食物，促進神經髓鞘修復。避免患肢長時間下垂導致靜脈回流不暢，睡眠時用枕頭支撐保持功能位。定期進行肌電圖評估神經傳導速度，根據恢復進度調整康復方案。注意觀察肌肉萎縮或關節疼痛等異常情況，及時與康復醫師溝通訓練強度。
