相思豆的毒性極強，誤食可能導致嚴重中毒甚至死亡。相思豆含有相思子毒素，其毒性遠超蓖麻毒素，主要影響消化系統和循環系統。
相思豆中的相思子毒素是一種劇毒蛋白質，誤食后毒素會迅速破壞腸道黏膜，引發劇烈腹痛、嘔吐、腹瀉帶血等消化道癥狀。毒素進入血液循環后，可導致溶血反應，表現為血紅蛋白尿、黃疸，嚴重時引發急性腎功能衰竭。毒素還會直接作用于心肌細胞，造成心率失常、血壓驟降，甚至心源性休克。
相思豆毒素的致死劑量極低，成人誤食半粒完整豆體即可致命，兒童致死量更小。毒素耐高溫且無法通過常規烹飪分解，即使將豆子煮沸或炒熟仍保留毒性。中毒后尚無特效解毒劑，臨床以洗胃、血液凈化及對癥支持治療為主，但死亡率仍較高。
日常生活中須嚴格避免接觸相思豆制品，家長需警惕兒童誤食裝飾性豆類手鏈或工藝品。若發生誤食，應立即攜帶殘留豆體就醫，切勿自行催吐。戶外活動時注意識別豆科植物果實，避免采摘不明紅色豆類。醫療機構應儲備活性炭等急救藥物，并對重癥患者提前做好血液透析準備。
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