胎兒室間隔缺損可能導(dǎo)致心臟功能異常、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染、肺動(dòng)脈高壓及心力衰竭等危害。具體影響程度與缺損大小、位置及是否合并其他畸形有關(guān)。
1、心臟功能異常：
室間隔缺損使左右心室血液混合，增加心臟負(fù)擔(dān)。小型缺損可能無(wú)明顯癥狀，但大型缺損會(huì)導(dǎo)致心輸出量下降，表現(xiàn)為心率增快、喂養(yǎng)困難。長(zhǎng)期未干預(yù)可能引起心肌代償性肥厚，影響心臟泵血效率。
2、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：
心臟異常分流使體循環(huán)供血不足，影響營(yíng)養(yǎng)吸收和氧氣輸送。患兒常表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。缺損修復(fù)后多數(shù)生長(zhǎng)發(fā)育可逐步追趕。
3、反復(fù)呼吸道感染：
肺血流量增加使呼吸道黏膜充血，防御功能下降。患兒易發(fā)生支氣管炎、肺炎等感染，每年發(fā)作可達(dá)5-6次。感染又會(huì)加重心臟負(fù)荷，形成惡性循環(huán)。
4、肺動(dòng)脈高壓：
長(zhǎng)期左向右分流導(dǎo)致肺血管重構(gòu)，肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高。初期為動(dòng)力性高壓，后期發(fā)展為不可逆的器質(zhì)性病變。重度肺動(dòng)脈高壓可能出現(xiàn)艾森曼格綜合征。
5、心力衰竭：
大型缺損或合并其他畸形時(shí)，心臟長(zhǎng)期超負(fù)荷工作最終導(dǎo)致代償失調(diào)。表現(xiàn)為呼吸困難、肝腫大、下肢水腫等，需緊急醫(yī)療干預(yù)。新生兒期出現(xiàn)心衰提示預(yù)后較差。
孕期發(fā)現(xiàn)胎兒室間隔缺損應(yīng)定期進(jìn)行胎兒心臟超聲監(jiān)測(cè)，出生后根據(jù)缺損情況選擇隨訪觀察或手術(shù)修復(fù)。哺乳期母親需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，患兒喂養(yǎng)宜少量多次。術(shù)后恢復(fù)期避免劇烈哭鬧，按醫(yī)囑接種疫苗預(yù)防感染。多數(shù)單純性室間隔缺損經(jīng)及時(shí)干預(yù)預(yù)后良好，復(fù)雜病例需多學(xué)科聯(lián)合管理。
