宮腔占位不一定需要切除子宮，具體處理方式需根據(jù)占位性質(zhì)、患者年齡及生育需求綜合評估。主要治療手段包括期待觀察、藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)。
1、期待觀察：
對于無癥狀的子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉等良性占位，尤其是直徑小于3厘米且無惡變傾向者，可定期隨訪。每6-12個月通過超聲監(jiān)測占位變化，期間若出現(xiàn)異常出血或占位增大需及時干預。
2、藥物治療：
孕激素類藥物如地屈孕酮、促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林可縮小肌瘤體積，緩解月經(jīng)過多癥狀。這類方案適用于近絕經(jīng)期女性或手術(shù)前預處理，但需注意藥物副作用如骨質(zhì)流失。
3、宮腔鏡手術(shù)：
黏膜下肌瘤或息肉可通過宮腔鏡電切術(shù)完整摘除，保留子宮結(jié)構(gòu)。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復快，術(shù)后3個月子宮內(nèi)膜即可修復，適合有生育需求的女性。需警惕術(shù)中子宮穿孔風險。
4、子宮動脈栓塞術(shù)：
通過介入栓塞肌瘤供血動脈使其缺血萎縮，適用于肌瘤直徑5-10厘米且拒絕手術(shù)者。術(shù)后可能發(fā)生栓塞后綜合征發(fā)熱、疼痛，約15%患者需二次手術(shù)。
3、子宮切除術(shù)：
僅適用于懷疑惡變、占位直徑超過10厘米或合并嚴重貧血的圍絕經(jīng)期患者。手術(shù)方式根據(jù)病情選擇腹腔鏡、陰式或開腹途徑，需充分評估卵巢功能保留必要性。
建議患者每日攝入30克膳食纖維如燕麥、奇亞籽維持雌激素代謝，每周進行150分鐘中等強度有氧運動快走、游泳控制體重。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及盆浴，定期復查盆腔超聲。存在異常陰道排液或持續(xù)性腹痛時應(yīng)立即就診，40歲以上患者建議每年進行宮頸癌篩查。
