甲磺酸阿帕替尼片可通過定期監(jiān)測血壓、預防手足綜合征、關注肝功能、警惕出血風險、及時處理蛋白尿等方式提高用藥安全性。該藥可能由高血壓、手足皮膚反應、轉氨酶升高、凝血異常、腎小球損傷等因素引起相關不良反應。
1、血壓監(jiān)測：用藥期間需每日監(jiān)測血壓，高血壓是該藥最常見的不良反應。血壓超過140/90mmHg時需在醫(yī)生指導下聯(lián)合氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾等降壓藥物。避免高鹽飲食，保持情緒穩(wěn)定有助于血壓控制。
2、手足護理：手足綜合征表現(xiàn)為掌跖部位紅腫、脫屑或疼痛。日常需避免長時間站立行走，穿著寬松鞋襪。局部可涂抹尿素軟膏或凡士林，嚴重時需暫時減量用藥。保持皮膚濕潤能降低皸裂風險。
3、肝功能觀察：轉氨酶升高提示可能存在肝損傷。用藥前需檢查基線肝功能，治療期間每月復查ALT、AST指標。避免合并使用肝毒性藥物，出現(xiàn)黃疸或乏力癥狀應立即就醫(yī)。水飛薊素等保肝藥物可輔助治療。
4、出血防范：該藥可能抑制血小板功能導致出血傾向。刷牙時選用軟毛牙刷，避免磕碰外傷。手術前需停藥至少2周，密切觀察牙齦出血、鼻衄或皮下瘀斑。嚴重出血需輸注血小板或凝血因子。
5、尿液檢查：蛋白尿反映腎小球濾過膜損傷。用藥期間每周用試紙檢測尿蛋白，24小時尿蛋白定量超過1g需考慮暫停用藥。限制蛋白質攝入量至0.8g/kg/天，合并高血壓時優(yōu)先選擇ARB類降壓藥。
日常需保持每日飲水量2000ml以上，適量補充維生素B族和優(yōu)質蛋白。避免劇烈運動防止意外出血，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或血尿等嚴重癥狀需急診處理。用藥期間每3個月需復查心臟超聲評估左室功能，育齡女性用藥期間至停藥后6個月內需嚴格避孕。
