尿毒癥可能由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起,可通過血液透析、腹膜透析、腎移植等方式治療。
1、慢性腎小球腎炎:長期炎癥導(dǎo)致腎小球濾過功能受損,蛋白質(zhì)和紅細胞漏出形成泡沫尿或血尿。控制血壓和蛋白攝入可延緩進展,終末期需透析替代治療。
2、糖尿病腎病:高血糖損傷腎小球基底膜,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期出現(xiàn)水腫和肌酐升高。需嚴格控糖,使用SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動劑保護腎功能。
3、高血壓腎病:持續(xù)高壓使腎小動脈硬化,出現(xiàn)夜尿增多和貧血癥狀。降壓目標(biāo)需低于130/80mmHg,優(yōu)選ACEI類或ARB類藥物減少蛋白尿。
4、多囊腎:遺傳性囊腫壓迫正常腎組織,伴隨腰痛和反復(fù)尿路感染。囊腫去頂減壓術(shù)可緩解癥狀,終末期需腎臟替代治療。
5、梗阻性腎病:結(jié)石或腫瘤阻塞尿路引發(fā)腎積水,可能伴隨排尿困難和反復(fù)感染。解除梗阻后腎功能可能部分恢復(fù),嚴重者需造瘺或腎切除。
日常需限制每日飲水量在1000ml以內(nèi),采用低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免高鉀食物如香蕉、土豆。每周3次有氧運動有助于控制血壓和血糖,但需避免劇烈運動加重心臟負擔(dān)。定期監(jiān)測血肌酐和尿素氮水平,及時調(diào)整透析方案。