子宮肌瘤是否需要手術切除主要取決于肌瘤大小、癥狀嚴重程度及患者生育需求，通常肌瘤直徑超過5厘米或引發嚴重癥狀時建議手術。
1、手術指征的判斷標準：
子宮肌瘤的手術干預需綜合評估。肌瘤直徑超過5厘米可能壓迫膀胱或直腸，導致尿頻、便秘等癥狀，此時需考慮手術。若肌瘤引起月經過多導致貧血，或生長速度過快懷疑惡變，也屬于手術適應癥。對于有生育需求的女性，黏膜下肌瘤即使小于5厘米，若影響胚胎著床，可能需提前干預。
2、不同手術方式的選擇：
常見術式包括肌瘤剔除術和子宮切除術。年輕患者多選擇腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術，保留子宮功能；無生育需求者或肌瘤多發時可選擇子宮次全切/全切術。近年聚焦超聲消融等無創技術適用于3-7厘米的肌壁間肌瘤，但需嚴格篩選適應癥。
3、非手術情況的處理原則：
無癥狀的小肌瘤可每6-12個月復查超聲，觀察生長速度。近絕經期患者可期待治療，絕經后肌瘤多自然萎縮。藥物控制主要采用促性腺激素釋放激素類似物，短期縮小肌瘤為手術創造條件，或緩解貧血癥狀。
日常需避免攝入含雌激素的保健品，規律運動控制體重。黃豆等植物雌激素含量高的食物無需刻意回避，但蜂王漿等動物性雌激素補充劑應禁用。貧血患者需增加紅肉、動物肝臟等富鐵食物，配合維生素C促進吸收。建議每年婦科檢查監測肌瘤變化，突發劇烈腹痛需警惕肌瘤蒂扭轉或紅色變性，應立即就醫。
