巧克力囊腫可能表現(xiàn)為痛經(jīng)加重、性交疼痛、盆腔慢性疼痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀。
1、痛經(jīng)加重：
巧克力囊腫患者常出現(xiàn)逐漸加重的繼發(fā)性痛經(jīng)，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，持續(xù)整個經(jīng)期。子宮內(nèi)膜異位病灶在卵巢形成囊腫，月經(jīng)期囊腫內(nèi)出血導(dǎo)致壓力增高，刺激腹膜引起劇烈下腹痛。疼痛可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，常規(guī)止痛藥效果有限。
2、性交疼痛：
深部性交痛是典型表現(xiàn)，尤其見于子宮直腸陷凹存在異位病灶時。性交時碰撞或牽拉盆腔病灶，引發(fā)銳痛或鈍痛。部分患者會出現(xiàn)性交后持續(xù)數(shù)小時的盆腔不適感，這種疼痛與盆腔粘連、病灶位置密切相關(guān)。
3、盆腔慢性疼痛：
約三分之二患者存在非經(jīng)期盆腔鈍痛，表現(xiàn)為下腹墜脹感或腰骶部酸痛。疼痛可能隨月經(jīng)周期波動，在排卵期加重。長期存在的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致盆腔組織粘連，形成固定性疼痛點(diǎn)，膀胱充盈或排便時癥狀可能加劇。
4、月經(jīng)異常：
40%患者出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期紊亂。卵巢功能受損可能導(dǎo)致黃體功能不足，表現(xiàn)為經(jīng)前點(diǎn)滴出血。囊腫增大壓迫正常卵巢組織時，可能引起排卵障礙，出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)。
5、不孕：
30-50%患者合并不孕，與盆腔粘連、卵巢儲備功能下降、卵子質(zhì)量受損有關(guān)。異位病灶產(chǎn)生的炎性因子改變盆腔微環(huán)境，影響輸卵管拾卵和受精卵運(yùn)輸。中重度患者自然妊娠率顯著降低，需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
巧克力囊腫患者日常需避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂，建議低脂高纖維飲食減少雌激素水平波動，適量補(bǔ)充維生素E和Omega-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。瑜伽等舒緩運(yùn)動可改善盆腔血液循環(huán)，但出現(xiàn)急性腹痛或囊腫直徑超過5cm時應(yīng)及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。
