類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過(guò)甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、艾拉莫德等藥物控制癥狀，生物制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普可用于中重度患者。
1、傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥：
甲氨蝶呤作為基礎(chǔ)用藥通過(guò)抑制免疫反應(yīng)延緩關(guān)節(jié)破壞，常見(jiàn)副作用包括口腔潰瘍和肝功能異常。來(lái)氟米特通過(guò)抑制嘧啶合成減少滑膜增生，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。柳氮磺吡啶適用于輕度患者，可能引起胃腸道不適。
2、生物制劑：
腫瘤壞死因子抑制劑阿達(dá)木單抗可快速緩解晨僵癥狀，使用前需篩查結(jié)核感染。白介素-6受體拮抗劑托珠單抗對(duì)關(guān)節(jié)外癥狀效果顯著，可能升高血脂水平。這類藥物需皮下注射，注射部位可能出現(xiàn)紅斑反應(yīng)。
3、靶向合成藥：
JAK抑制劑巴瑞替尼能阻斷炎癥信號(hào)通路，服藥期間需警惕靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。烏帕替尼對(duì)傳統(tǒng)藥物無(wú)效的患者具有較高應(yīng)答率，常見(jiàn)不良反應(yīng)為痤瘡和上呼吸道感染。這類口服藥物起效快于生物制劑。
4、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松作為橋接治療短期使用可迅速消炎，長(zhǎng)期應(yīng)用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。關(guān)節(jié)腔注射曲安奈德能局部緩解腫脹，每年注射不宜超過(guò)3次。使用期間需補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨量流失。
5、輔助用藥：
非甾體抗炎藥塞來(lái)昔布可臨時(shí)緩解疼痛，有心血管疾病者慎用。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉。胃黏膜保護(hù)劑奧美拉唑常與抗風(fēng)濕藥聯(lián)用以減少消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
規(guī)范用藥需結(jié)合定期關(guān)節(jié)超聲評(píng)估，急性期減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，日常增加三文魚(yú)等富含omega-3食物攝入。疼痛緩解期可進(jìn)行水中太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)，冬季注意指關(guān)節(jié)保暖，晨起時(shí)使用蠟療緩解僵硬癥狀。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮下結(jié)節(jié)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
