老年人膝蓋疼可能由骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素引起。
1、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是老年人膝蓋疼的常見原因，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨退化、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。關(guān)節(jié)長期負(fù)重、過度使用或肥胖可能加速軟骨磨損。疼痛通常在活動后加重，休息后緩解，可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬和活動受限。治療包括減輕體重、適度運動、使用支具保護關(guān)節(jié)，藥物可選用硫酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因等改善癥狀，嚴(yán)重時需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
2、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼強度下降，輕微外力即可引發(fā)膝蓋周圍疼痛或骨折。絕經(jīng)后女性發(fā)病率較高，與鈣質(zhì)流失、維生素D缺乏有關(guān)。疼痛可能為持續(xù)性鈍痛，活動時加劇，可能伴有身高變矮或駝背。補充鈣劑和維生素D是基礎(chǔ)治療，藥物可選阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨吸收藥物，需避免跌倒預(yù)防骨折。
3、韌帶損傷
膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板損傷多由運動創(chuàng)傷或長期勞損引起，表現(xiàn)為突發(fā)銳痛、腫脹和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。老年人因組織修復(fù)能力下降，輕微扭傷也可能導(dǎo)致慢性疼痛。急性期需制動冰敷，慢性期可通過物理治療增強肌肉力量，嚴(yán)重韌帶撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)，藥物可用塞來昔布緩解炎癥。
4、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥可能由感染、風(fēng)濕免疫疾病或反復(fù)機械刺激導(dǎo)致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱和活動受限。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的滑膜炎多為對稱性疼痛，晨僵明顯。治療需針對原發(fā)病，感染性滑膜炎需抗生素，免疫性滑膜炎可用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥，局部可關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性關(guān)節(jié)炎，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但膝蓋也可能受累。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛、紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱。高嘌呤飲食、飲酒是常見誘因。急性期用秋水仙堿、非甾體抗炎藥止痛，緩解期需長期服用別嘌醇或非布司他降尿酸，同時限制內(nèi)臟、酒精攝入。
老年人膝蓋疼日常應(yīng)注意保暖避免受涼，選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食需均衡攝入蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D，超重者應(yīng)控制體重。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。定期進行骨密度檢查和關(guān)節(jié)功能評估有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
