青霉素可通過口服、肌肉注射、靜脈滴注等方式使用，具體劑量需根據感染類型、患者年齡及腎功能調整。常見劑型包括青霉素V鉀片、芐星青霉素注射液、普魯卡因青霉素注射液。
1、口服給藥：
青霉素V鉀片適用于輕中度感染，成人常規劑量為250-500mg每6-8小時一次。兒童按25-50mg/kg/日分次服用。餐前1小時或餐后2小時空腹服用可提高吸收率，鏈球菌性咽炎療程通常需10天。
2、肌肉注射：
芐星青霉素用于預防風濕熱復發，成人每月120萬單位深部肌注。普魯卡因青霉素治療中度感染時，40-80萬單位每日1-2次肌注。注射部位需輪換以避免局部硬結，用藥前需詢問過敏史。
3、靜脈滴注：
青霉素鈉鹽嚴重感染時采用靜脈給藥，成人每日400-800萬單位分次輸注。化膿性腦膜炎等重癥需增至1200-2400萬單位/日，每4-6小時給藥一次。輸注速度不宜過快，需監測電解質平衡。
4、特殊人群：
腎功能不全者需調整劑量，肌酐清除率10-50ml/min時減量25%，低于10ml/min時減量50%-75%。妊娠期B類用藥相對安全，哺乳期分泌至乳汁可能引起嬰兒腹瀉或過敏。
5、過敏處理：
用藥前必須進行皮試，陽性反應者禁用。速發型過敏表現為蕁麻疹、喉頭水腫，需立即肌注腎上腺素。遲發型過敏可表現為皮疹、發熱，出現癥狀需停藥并口服抗組胺藥。
使用青霉素期間建議每日飲水1500ml以上促進排泄，避免與四環素類、大環內酯類抗生素聯用。治療鏈球菌感染時需完成全程用藥，用藥3天后無改善需復查。定期監測血常規、肝腎功能，靜脈給藥者注意觀察注射部位靜脈炎跡象。飲食宜清淡，避免酒精及高嘌呤食物，過敏體質患者應隨身攜帶醫療警示手環。
