維生素E并非適合所有人，凝血功能障礙患者、服用抗凝藥物者、近期手術(shù)患者、維生素K缺乏者及對(duì)維生素E過(guò)敏者應(yīng)避免服用。維生素E具有抗凝作用，可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)或引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。
1、凝血功能障礙
血友病等凝血功能異常患者禁用維生素E，其抗凝特性可能干擾血小板聚集，增加自發(fā)性出血概率。這類(lèi)人群需通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療監(jiān)測(cè)維持凝血平衡，日常應(yīng)避免攝入可能影響凝血功能的營(yíng)養(yǎng)素。
2、抗凝藥物使用者
華法林、阿司匹林等抗凝藥與維生素E聯(lián)用會(huì)產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，顯著延長(zhǎng)凝血時(shí)間。心血管疾病患者需特別注意，未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)同時(shí)使用可能導(dǎo)致消化道出血或腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、圍手術(shù)期人群
術(shù)前兩周至術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)停用維生素E，防止手術(shù)創(chuàng)面滲血不止。整形手術(shù)、器官移植等出血風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)更需嚴(yán)格控制，術(shù)后凝血功能完全恢復(fù)前不建議補(bǔ)充。
4、維生素K缺乏者
維生素K是凝血因子合成必需物質(zhì)，缺乏時(shí)補(bǔ)充維生素E會(huì)進(jìn)一步抑制維生素K吸收。長(zhǎng)期腹瀉、膽道梗阻患者及新生兒易出現(xiàn)維生素K缺乏，需優(yōu)先糾正基礎(chǔ)缺乏癥。
5、過(guò)敏體質(zhì)者
維生素E制劑中的輔料可能引發(fā)蕁麻疹、喉頭水腫等過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)大豆油、明膠等常見(jiàn)輔料過(guò)敏者，可選擇水溶性維生素E或通過(guò)膳食補(bǔ)充，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難需立即停用。
健康人群補(bǔ)充維生素E應(yīng)控制在每日14毫克可耐受上限內(nèi)，優(yōu)先通過(guò)堅(jiān)果、植物油等天然食物獲取。存在慢性疾病或特殊生理狀態(tài)者，需經(jīng)臨床營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估個(gè)體需求。維生素E過(guò)量可能導(dǎo)致視力模糊、胃腸不適，長(zhǎng)期超量服用甚至增加出血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。備孕女性、甲狀腺功能異常患者等特殊群體應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免自行服用高濃度補(bǔ)充劑。
