老年人心衰咳嗽可通過呋塞米、螺內酯、沙庫巴曲纈沙坦等藥物治療，通常與肺淤血、呼吸道感染、藥物副作用、左心功能不全、支氣管痙攣等因素有關。
1、利尿劑應用：
呋塞米作為袢利尿劑可減輕肺淤血，緩解夜間陣發性呼吸困難。螺內酯作為醛固酮拮抗劑能減少水鈉潴留，需監測血鉀水平。托拉塞米適用于對呋塞米不耐受患者，利尿效果持續8-12小時。
2、血管擴張藥物：
沙庫巴曲纈沙坦通過抑制腦啡肽酶改善心室重構，需逐步替代ACEI類藥物。硝酸異山梨酯可降低前負荷，舌下含服能快速緩解急性發作。使用期間需警惕體位性低血壓，服藥后保持坐位30分鐘。
3、支氣管解痙劑：
氨茶堿適用于合并支氣管痙攣者，靜脈給藥需控制滴速。多索茶堿不良反應較少，可改善肺通氣功能。β2受體激動劑如沙丁胺醇霧化吸入，能快速緩解氣道痙攣癥狀。
4、抗感染治療：
合并呼吸道感染時選用阿莫西林克拉維酸覆蓋常見病原體。左氧氟沙星適用于青霉素過敏患者，療程7-10天。病毒感染可加用奧司他韋，需在癥狀出現48小時內啟用。
5、強心藥物調整：
地高辛適用于快速房顫伴心衰者，維持血清濃度0.5-0.8ng/ml。米力農作為磷酸二酯酶抑制劑，短期靜脈用藥改善心肌收縮力。使用洋地黃類藥物需定期監測心電圖變化。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過3g，選擇鮭魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸食物。進行6分鐘步行測試評估運動耐量，推薦每周5次30分鐘踏車訓練。睡眠時抬高床頭30度，記錄24小時尿量波動。出現粉紅色泡沫痰或血氧飽和度低于90%需急診處理。長期隨訪應每3個月復查NT-proBNP和心臟超聲，及時調整用藥方案。
