打噴嚏漏尿屬于壓力性尿失禁,可通過盆底肌訓練、行為干預及藥物治療改善。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退等因素引起,表現為咳嗽、打噴嚏時尿液不自主漏出。
盆底肌訓練是首選非藥物干預方式。凱格爾運動通過收縮肛門和陰道周圍肌肉增強盆底肌力量,每日堅持可顯著改善控尿能力。生物反饋治療借助儀器輔助患者感知肌肉收縮狀態,提升訓練準確性。
行為干預包括控制液體攝入和減重。減少咖啡因及酒精攝入可降低膀胱刺激,肥胖患者減輕體重5%-10%能有效緩解腹壓對尿道的沖擊。定時排尿習慣養成可減少尿急發生頻率。
藥物治療需在醫生指導下使用。鹽酸米多君通過增加尿道閉合壓改善癥狀,但需監測血壓變化。雌激素軟膏適用于絕經后女性,可增強尿道黏膜厚度。度洛西汀作為三環類抗抑郁藥,能增強尿道括約肌收縮力。
嚴重病例需考慮手術治療。尿道中段懸吊術將合成吊帶置于尿道中段提供支撐,無張力陰道吊帶術通過微小切口植入聚丙烯網帶。兩種術式創傷較小且成功率較高。
癥狀持續或加重時建議就診泌尿外科。合并尿痛、血尿需排除泌尿系感染,突發尿失禁伴腰痛可能提示神經源性膀胱。盆底肌評估和尿動力學檢查可明確分型并指導治療。