脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病是青少年常見的膝關(guān)節(jié)疼痛疾病，主要由脛骨結(jié)節(jié)骨骺反復(fù)牽拉損傷引發(fā)，表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和運動后疼痛加劇。
1、生長因素：
多發(fā)于10-15歲快速生長期的青少年，此時脛骨結(jié)節(jié)骨骺尚未閉合，髕腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致局部微損傷。男孩發(fā)病率高于女孩，與運動強度相關(guān)。骨骺區(qū)域血供豐富但力學(xué)穩(wěn)定性較差，跳躍、奔跑等動作易誘發(fā)炎癥反應(yīng)。
2、運動誘因：
籃球、足球等需要頻繁起跳的運動最易誘發(fā)。髕腱對脛骨結(jié)節(jié)的牽拉力可達體重的3-5倍，長期超負荷運動會導(dǎo)致骨骺軟骨撕裂。運動后冰敷和休息可緩解急性期癥狀，但持續(xù)高強度訓(xùn)練可能造成永久性骨突增大。
3、解剖特點：
脛骨結(jié)節(jié)是髕腱遠端附著點，其骨骺為牽拉性骨骺，在青春期呈現(xiàn)多塊化骨化中心。軟骨內(nèi)成骨過程中受到異常應(yīng)力時，可能發(fā)生局部缺血壞死或骨軟骨炎，影像學(xué)可見骨骺碎裂或分離現(xiàn)象。
4、病理改變：
早期表現(xiàn)為髕腱止點炎和骨骺充血水腫，進展期出現(xiàn)軟骨細胞變性、鈣化線紊亂。顯微鏡下可見軟骨細胞簇狀增生和潮線重復(fù)，嚴重者可發(fā)展為骨骺提前閉合或游離骨塊形成，但極少影響肢體長度發(fā)育。
5、個體差異：
與遺傳性膠原蛋白結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，部分患者伴有髕骨高位或Q角增大等生物力學(xué)異常。肥胖者因膝關(guān)節(jié)負荷增加更易發(fā)病，而柔韌性差者髕腱緊張度更高，進一步加重牽拉損傷風(fēng)險。
建議發(fā)病期減少跑跳運動，采用游泳、騎行等非負重鍛煉替代。運動前充分熱身并加強股四頭肌離心訓(xùn)練，使用髕腱加壓帶可分散牽拉力。日常補充維生素D和鈣質(zhì)，保證每日800-1000mg鈣攝入。急性疼痛期可短時間使用膝關(guān)節(jié)支具，若休息4-6周無改善或出現(xiàn)骨骺分離，需骨科專科評估是否需石膏固定。多數(shù)患者骨骺閉合后癥狀自然消失，但骨骺異常隆起可能永久存在。
