食管癌的靶向藥物是通過(guò)特異性作用于腫瘤細(xì)胞分子靶點(diǎn)的治療藥物，主要包括抗HER2藥物、抗血管生成藥物、EGFR抑制劑、免疫檢查點(diǎn)抑制劑及PARP抑制劑等。
1、抗HER2藥物：
針對(duì)HER2陽(yáng)性食管癌患者，曲妥珠單抗是常用靶向藥物。該藥物通過(guò)阻斷HER2受體信號(hào)通路抑制腫瘤生長(zhǎng)，常與化療聯(lián)合用于晚期食管腺癌治療。臨床研究顯示其可顯著延長(zhǎng)患者生存期，但需配合基因檢測(cè)確認(rèn)HER2過(guò)表達(dá)狀態(tài)。
2、抗血管生成藥物：
雷莫蘆單抗是靶向VEGFR2的單克隆抗體，通過(guò)抑制腫瘤血管生成阻斷營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。適用于晚期食管癌二線(xiàn)治療，尤其對(duì)食管胃結(jié)合部腺癌效果顯著。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括高血壓和蛋白尿，需定期監(jiān)測(cè)心血管功能。
3、EGFR抑制劑：
西妥昔單抗通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合EGFR受體，抑制腫瘤細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)移。主要用于EGFR高表達(dá)的食管鱗癌，與放療聯(lián)合可增強(qiáng)療效。治療前需進(jìn)行EGFR表達(dá)檢測(cè)，皮膚反應(yīng)是該類(lèi)藥物的典型副作用。
4、免疫檢查點(diǎn)抑制劑：
帕博利珠單抗等PD-1抑制劑通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能攻擊腫瘤。適用于PD-L1陽(yáng)性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的晚期食管癌，可顯著提高客觀緩解率。免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎需警惕，治療期間需定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。
5、PARP抑制劑：
奧拉帕利針對(duì)存在同源重組修復(fù)缺陷的食管癌患者，通過(guò)合成致死效應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞。適用于BRCA基因突變或其他DNA修復(fù)基因異常的病例，常見(jiàn)副作用包括貧血和胃腸道反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)血液學(xué)指標(biāo)。
靶向藥物治療前必須進(jìn)行基因檢測(cè)明確分子分型，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案。治療期間需定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)，配合營(yíng)養(yǎng)支持改善治療耐受性。建議患者保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，避免辛辣刺激食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持體能狀態(tài)，但需避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)反流。出現(xiàn)吞咽疼痛或體重持續(xù)下降時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
