晚期結腸癌可通過鎮痛治療、營養支持、心理疏導、姑息性化療、姑息性手術等方式進行姑息治療。晚期結腸癌通常由腫瘤轉移、腸梗阻、惡病質、癌性疼痛、心理壓力等原因引起。
芬太尼透皮貼劑
生產廠家：河南羚銳制藥股份有限公司
功能主治：本品用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮痛藥治療的難消除的疼痛。
用法用量：1.多瑞吉的劑量應根據患者的個體情況而決定，并應在給藥后定期進行劑量評估。2.多瑞吉應在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用。最好選擇無毛發部位，如有毛發，應在使用前剪除(勿用剃須刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂，油劑，洗劑或其它有機溶劑，因其可能會刺激皮膚或改變皮膚的性質。在使用本貼劑前皮膚應完全干燥。3.多瑞吉應在打開密封袋后立即使用。4.在使用時需用手掌用力按壓2分鐘，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應注意其邊緣部分。5.多瑞吉可以持續貼用72小時。在更換貼劑時，應更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復貼用。6.多瑞吉的初始劑量應依據患者使用阿片類藥物的既往史確定，包括對阿片類藥物的耐受性，患者的身體狀況和醫療狀況。7.未使用過阿片類藥物的患者：應以多瑞吉的最低劑量25g/小時為起始劑量。8.使用過阿片類藥物的患者：應按下述方法將口服或腸外給藥轉換為多瑞吉：(1)計算前24小時鎮痛藥用量。(2)應用表1將上述用量轉換為等效的口服嗎啡劑量。表1中所有肌注和口服劑量相當于肌注嗎啡10mg的等效鎮痛劑量。(3)列出了根據24小時口服嗎啡的劑量范圍折算出的多瑞吉的劑量依據一項將上述藥物的肌注劑量與嗎啡相比以確定相對強度的單次劑量研究。9.口服推薦劑量來自于胃腸外或口服途徑的轉換。10.根據對慢性疼痛患者治療的臨床經驗，嗎啡的口服/肌注作用強度比為1：3。
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1、鎮痛治療：
癌性疼痛是晚期結腸癌常見癥狀，可能與腫瘤侵犯神經、骨轉移等因素有關。藥物鎮痛是主要手段，常用藥物包括嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑。非藥物鎮痛可采用熱敷、按摩、音樂療法等輔助方式。
2、營養支持：
惡病質和腸梗阻導致患者營養不良，可能與腫瘤消耗、進食困難有關。腸內營養可選擇短肽型配方粉、整蛋白型配方粉。腸外營養需補充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖。少量多餐、選擇易消化食物有助于改善進食狀況。
3、心理疏導：
患者常伴隨焦慮抑郁情緒，與疾病預后擔憂、身體不適有關。專業心理咨詢可幫助患者調整心態。家屬陪伴、病友交流、宗教信仰等方式能提供心理支持。保持規律作息、適度活動有助于維持心理穩定。
4、姑息性化療：
對于體力狀況較好的患者，可采用卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康等藥物控制腫瘤進展。化療方案需根據患者耐受性調整，目標是延長生存期而非根治。治療期間需密切監測血常規、肝腎功能。
5、姑息性手術：
出現腸梗阻、出血等并發癥時，可考慮腸造瘺術、支架置入術等緩解癥狀。手術決策需評估患者全身狀況，以最小創傷解決最緊迫問題為目標。術后需加強傷口護理、預防感染。
晚期結腸癌患者日常需注意高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，適量活動如散步、呼吸訓練，保持皮膚清潔預防壓瘡。定期復查血常規、電解質、腫瘤標志物，及時調整治療方案。疼痛評分超過4分或出現新發癥狀需及時就醫。姑息治療團隊應包括腫瘤科、疼痛科、營養科、心理科等多學科協作。
