馬來酸吡咯替尼片的注意事項

馬來酸吡咯替尼片可通過定期監測肝功能、避免與特定藥物聯用、關注心臟毒性、管理皮膚不良反應、及時處理消化道癥狀等方式規范用藥。該藥物可能與肝功能異常、QT間期延長、腹瀉、皮疹、乏力等因素有關，通常表現為轉氨酶升高、心悸、皮膚干燥、惡心嘔吐等癥狀。

1、肝功能監測：用藥期間需每月檢測ALT、AST等指標，出現黃疸或轉氨酶升高3倍以上時應暫停給藥。建議避免聯用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，必要時可配合護肝治療。

2、藥物相互作用：禁止與CYP3A4強抑制劑如酮康唑或誘導劑如利福平聯用，可能影響血藥濃度。與抗心律失常藥、三環類抗抑郁藥聯用可能加重QT間期延長風險。

3、心臟毒性管理：治療前需評估基線心電圖，用藥后出現心悸、暈厥需立即就醫。高風險患者可考慮使用輔酶Q10進行心肌保護，避免同時使用利尿劑導致電解質紊亂。

4、皮膚護理：60%患者可能出現痤瘡樣皮疹，建議每日使用溫和潔面乳，外用克林霉素凝膠。重度皮疹可短期使用氫化可的松軟膏，避免陽光直射加重癥狀。

5、消化道管理：餐后服藥可減輕惡心癥狀，腹瀉患者需口服蒙脫石散維持水電解質平衡。持續嘔吐可選用昂丹司瓊止吐，每日補液量不少于1500ml。

用藥期間需保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素B族改善乏力癥狀。避免劇烈運動防止心臟負荷增加，出現持續頭痛或視力模糊需立即停藥并檢查血壓。治療全程需每3個月復查超聲心動圖評估心功能，育齡期女性用藥期間至停藥后6個月需嚴格避孕。