種植體周圍炎可通過抗生素治療、激光治療、手術清創、種植體表面處理、種植體取出等方式干預。種植體周圍炎通常由菌斑堆積、咬合創傷、全身性疾病、種植體周圍骨吸收、種植體表面污染等原因引起。
1、菌斑控制:
菌斑生物膜堆積是導致種植體周圍炎的主要誘因。日常使用沖牙器配合0.12%氯己定含漱液可減少菌斑附著,專業潔治每3個月需進行一次。臨床研究顯示,機械清創聯合光動力療法可使探診深度平均減少1.8mm。
2、咬合調整:
早接觸或咬合過載會造成種植體周圍骨微損傷。采用T-scan咬合分析儀檢測后,需調磨對頜牙尖或制作咬合墊。對于夜磨牙患者,佩戴硬質頜墊可使種植體存活率提升至94.7%。
3、全身因素管理:
糖尿病患者糖化血紅蛋白需控制在7%以下,吸煙者每日吸煙量應少于5支。骨質疏松患者補充維生素D3和鈣劑期間,需監測血清25OHD水平維持在30ng/ml以上。
4、骨吸收處理:
種植體周圍垂直骨吸收超過3mm時,可能與創傷性因素或感染有關,常伴隨探診出血和化膿。采用GBR技術聯合Emdogain凝膠可促進新骨形成,骨增量效果較單純植骨提升37%。
5、種植體取出:
當出現種植體松動度>2度、骨整合喪失超過50%或持續感染時需手術取出。采用反向扭矩扳手或環鉆取種植體系統,同期可植入Bio-Oss骨粉與膠原膜。取出后6-8周方可進行重新種植。
種植體周圍炎患者需長期保持低糖飲食,每日攝入維生素C≥200mg。建議采用改良Bass刷牙法配合單束刷清潔種植體頸部,每周進行3次30分鐘有氧運動改善局部血液循環。復診頻率急性期應每2周一次,穩定后每3個月需拍攝根尖片評估骨量變化。出現種植體周圍黏膜發紅、自發性出血或異味時需立即就診。