替硝唑膠囊使用需注意過敏禁忌、用藥時(shí)間、藥物相互作用、特殊人群限制及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
1、過敏禁忌：
對(duì)硝基咪唑類藥物過敏者禁用替硝唑。用藥前需確認(rèn)無相關(guān)過敏史，過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、瘙癢或呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克。既往使用甲硝唑出現(xiàn)過敏者需特別警惕交叉過敏。
2、用藥時(shí)間：
餐后服用可減輕胃腸道刺激，建議整粒吞服避免破壞腸溶包衣。治療陰道滴蟲病需夫妻同治，用藥期間及停藥后3日內(nèi)禁止飲酒，防止雙硫侖樣反應(yīng)。療程通常為5-7天，需完成全程治療。
3、藥物相互作用：
與華法林合用可能增強(qiáng)抗凝效果導(dǎo)致出血，需監(jiān)測(cè)INR值。苯妥英鈉、苯巴比妥等肝藥酶誘導(dǎo)劑會(huì)降低替硝唑血藥濃度。含鎂/鋁的制酸劑需間隔2小時(shí)服用，避免影響藥物吸收。
4、特殊人群：
妊娠前三個(gè)月及哺乳期婦女禁用，藥物可通過胎盤屏障并分泌至乳汁。肝功能異常者需調(diào)整劑量，嚴(yán)重肝病患者每日劑量不超過1g。血液透析患者需在透析后追加半量。
5、不良反應(yīng)：
常見惡心、金屬味覺等消化道癥狀，偶見頭痛、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。長期使用可能引發(fā)外周神經(jīng)炎，表現(xiàn)為肢體麻木或刺痛。出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、癲癇樣發(fā)作等嚴(yán)重中樞癥狀需立即停藥。
用藥期間建議增加水分?jǐn)z入促進(jìn)代謝，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。治療期間不宜進(jìn)行高空作業(yè)或駕駛操作，注意觀察尿液顏色變化。合并念珠菌感染需聯(lián)用抗真菌藥物，治療結(jié)束后需復(fù)查病原學(xué)確認(rèn)療效。
