乙肝表面抗體陰性可能由未接種疫苗、免疫應答不足、抗體自然消退、隱匿性感染、檢測誤差等原因引起，可通過疫苗接種、定期復查、加強防護、規范檢測、及時就醫等方式干預。
1、未接種疫苗
未接種乙肝疫苗是導致表面抗體陰性的常見原因。乙肝疫苗能刺激機體產生保護性抗體，未接種者缺乏免疫記憶，接觸病毒后易發生感染。建議所有新生兒出生后24小時內完成首針接種，成人未接種者需補種三針程序。接種后1-2個月應檢測抗體水平，確保免疫成功。
2、免疫應答不足
部分人群接種疫苗后仍出現抗體陰性，可能與遺傳因素、免疫功能低下有關。慢性腎病、糖尿病患者或使用免疫抑制劑者更易出現低應答。這類人群需增加疫苗接種劑量或頻次，必要時聯合乙肝免疫球蛋白。檢測發現抗體滴度低于10mIU/ml時需加強免疫。
3、抗體自然消退
疫苗接種后產生的抗體隨時間推移可能逐漸減弱甚至消失。青少年時期接種者到成年后約有20%出現抗體轉陰。建議高風險人群每3-5年復查抗體水平，醫務人員、乙肝患者家屬等暴露風險高者需定期加強接種。
4、隱匿性感染
少數乙肝病毒攜帶者可能出現表面抗原陰性但病毒DNA陽性的隱匿性感染。這類患者肝臟仍存在低水平病毒復制，可能通過血液或體液傳播。需結合乙肝核心抗體、病毒載量等檢測綜合判斷，確診后需抗病毒治療并監測肝功變化。
5、檢測誤差
檢測試劑靈敏度差異或操作不規范可能導致假陰性結果。不同醫療機構使用的檢測方法存在差異，化學發光法較酶聯免疫法更精準。建議在正規醫療機構復查，必要時采用多種方法聯合檢測。采血時間距疫苗接種不足4周也可能影響結果準確性。
乙肝表面抗體陰性者應避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，性接觸時采取防護措施。飲食需保證優質蛋白攝入，適量補充維生素B族和維生素E有助于肝臟修復。規律作息避免熬夜，限制酒精攝入減輕肝臟負擔。定期進行肝功能檢查和肝臟超聲篩查，發現異常及時到感染科或肝病科就診。醫務人員、經常接觸血液制品者等高危人群建議每半年檢測一次抗體水平。
