預(yù)防雙胎早產(chǎn)可通過定期產(chǎn)檢、控制妊娠期并發(fā)癥、合理營(yíng)養(yǎng)攝入、避免過度勞累、監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度等方式實(shí)現(xiàn)。雙胎妊娠屬于高危妊娠，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化管理。
1、定期產(chǎn)檢
雙胎妊娠孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，建議每?jī)芍苓M(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，妊娠晚期可縮短至每周一次。通過超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、羊水量及胎盤功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或選擇性胎兒生長(zhǎng)受限等異常。胎心監(jiān)護(hù)可評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行生物物理評(píng)分。產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整監(jiān)測(cè)方案，對(duì)宮頸機(jī)能不全者可能建議宮頸環(huán)扎術(shù)。
2、控制并發(fā)癥
積極防治妊娠期高血壓疾病和妊娠期糖尿病是預(yù)防早產(chǎn)的關(guān)鍵。妊娠期高血壓可能引發(fā)子癇前期導(dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)，需定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白。妊娠期糖尿病控制不佳可能誘發(fā)羊水過多或胎兒窘迫，應(yīng)通過血糖監(jiān)測(cè)和飲食運(yùn)動(dòng)管理維持血糖穩(wěn)定。出現(xiàn)宮縮頻繁時(shí)需鑒別真假宮縮，必要時(shí)使用宮縮抑制劑延長(zhǎng)孕周。
3、營(yíng)養(yǎng)管理
雙胎孕婦每日需增加足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，建議每日蛋白質(zhì)攝入量比單胎妊娠增加。補(bǔ)充足量預(yù)防貧血，鐵劑和葉酸需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。適量增加鈣鎂等礦物質(zhì)攝入有助于減少子宮肌肉興奮性。保持體重合理增長(zhǎng)，避免短期內(nèi)體重增長(zhǎng)過快增加妊娠負(fù)擔(dān)。水分?jǐn)z入要充足但需控制鹽分預(yù)防水腫。
4、活動(dòng)限制
妊娠中晚期應(yīng)避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立，減少腹部壓力增加的風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)先兆早產(chǎn)癥狀時(shí)需要臥床休息，必要時(shí)采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。適度活動(dòng)如孕婦瑜伽有助于緩解壓力但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。工作強(qiáng)度大或需要長(zhǎng)時(shí)間通勤的孕婦應(yīng)考慮提前調(diào)整工作崗位。
5、宮頸監(jiān)測(cè)
經(jīng)陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度是預(yù)測(cè)早產(chǎn)的重要指標(biāo)，宮頸長(zhǎng)度短于25毫米時(shí)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。對(duì)于宮頸機(jī)能不全患者，孕14-16周可考慮預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。出現(xiàn)宮頸縮短但無(wú)宮縮時(shí)可使用孕激素制劑維持妊娠。感染是導(dǎo)致宮頸變化的重要因素，需注意會(huì)陰衛(wèi)生避免上行感染。
雙胎孕婦應(yīng)保證充足睡眠時(shí)間，睡眠時(shí)使用孕婦枕減輕腹部壓力。保持情緒穩(wěn)定，過度焦慮可能誘發(fā)宮縮，可通過音樂療法和呼吸訓(xùn)練緩解壓力。注意觀察陰道分泌物變化，出現(xiàn)陰道流血、流液或規(guī)律腹痛需立即就醫(yī)。戒煙戒酒避免接觸有毒物質(zhì)，家中可準(zhǔn)備簡(jiǎn)易胎心監(jiān)測(cè)設(shè)備加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)。分娩前與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的分娩時(shí)機(jī)和方式。
