疝氣不一定必須做手術，需根據病情嚴重程度和患者身體狀況綜合判斷。疝氣的處理方式主要有保守治療、擇期手術、急診手術、腹腔鏡手術、開放手術。
1、保守治療
對于癥狀輕微且無嵌頓風險的疝氣，可采用保守治療。使用疝氣帶對疝環部位加壓可暫時防止腸管突出，適合高齡或合并嚴重基礎疾病無法耐受手術者。患者需避免增加腹壓動作如劇烈咳嗽、重體力勞動，同時控制便秘等誘發因素。保守治療期間需定期復查，觀察疝囊大小變化及是否出現嵌頓癥狀。
2、擇期手術
成人腹股溝疝若存在持續不適或影響日常生活，通常建議擇期手術修補。擇期手術適用于可復性疝，術前可完善心肺功能評估。手術方式包括使用聚丙烯補片的無張力修補術，該術式復發率較低。患者術后需避免重體力勞動，保持大便通暢，防止腹壓驟增導致復發。
3、急診手術
當疝氣發生嵌頓或絞窄時須立即手術，此時腸管可能發生缺血壞死。急診手術需切除壞死腸段并行疝囊高位結扎，術后并發癥風險較高。患者常表現為突發劇烈腹痛、疝塊觸痛明顯且無法回納，可能伴隨嘔吐等腸梗阻癥狀。延誤治療可能導致感染性休克等嚴重并發癥。
4、腹腔鏡手術
腹腔鏡疝修補術適用于多數腹股溝疝和部分切口疝，具有創傷小、恢復快的優勢。手術在腹膜前間隙放置補片，術后疼痛較輕，患者可早期下床活動。但需全身麻醉，對心肺功能要求較高，且費用相對傳統手術更高。術后可能出現血清腫、慢性疼痛等并發癥。
5、開放手術
傳統開放手術適用于巨大疝或復發疝，可在局部麻醉下完成。術式包括組織對合縫合修補和補片修補兩種方式，后者復發率更低。開放手術視野直觀，適合合并腹腔粘連的復雜病例。術后需預防切口感染，使用腹帶減輕張力，三個月內限制劇烈運動。
疝氣患者無論選擇何種治療方式，均需保持健康生活方式。控制體重避免肥胖，戒煙以減少慢性咳嗽，多攝入高纖維食物預防便秘。術后恢復期應循序漸進增加活動量，避免提重物等增加腹壓行為。定期隨訪觀察有無復發跡象，出現疝塊突然增大或疼痛加劇需及時就醫。合并糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制血糖，降低切口感染風險。
