下巴反復出現(xiàn)硬質(zhì)痘痘醫(yī)學上稱為結(jié)節(jié)性痤瘡或囊腫性痤瘡主要與皮脂腺過度分泌、毛囊角化異常、細菌感染及激素水平波動有關(guān)。常見誘因包括內(nèi)分泌失調(diào)、不良護膚習慣、飲食刺激及壓力因素。
皮脂腺分泌旺盛是根本原因。雄激素水平升高或敏感性增強會刺激皮脂腺大量分泌油脂，混合脫落的角質(zhì)細胞堵塞毛囊口形成微粉刺。下巴區(qū)域皮脂腺分布密集，更易出現(xiàn)頑固痘痘。日常需避免使用含礦物油的護膚品，選擇水楊酸或壬二酸成分的潔面產(chǎn)品幫助疏通毛孔。
毛囊角化異常會加重堵塞。毛囊周圍角質(zhì)細胞代謝紊亂時，過度堆積的角質(zhì)會形成封閉環(huán)境，促進痤瘡丙酸桿菌繁殖。局部使用維A酸類藥膏如阿達帕林凝膠可調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝，但需在醫(yī)生指導下使用以避免皮膚刺激。
細菌感染與炎癥反應導致硬結(jié)形成。痤瘡丙酸桿菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，引發(fā)免疫反應形成紅色疼痛性結(jié)節(jié)。可外用克林霉素磷酸酯凝膠等抗菌藥物控制感染，嚴重者需口服多西環(huán)素等抗生素治療。
激素波動是女性患者常見誘因。月經(jīng)周期前黃體酮水平上升會刺激皮脂分泌，多囊卵巢綜合征等疾病也會導致下巴反復爆痘。建議月經(jīng)期前減少高糖乳制品攝入，疑似內(nèi)分泌疾病者需檢查性激素六項。
持續(xù)3個月以上的頑固囊腫痤瘡可能遺留瘢痕，建議盡早就醫(yī)。皮膚科可能采用光動力療法或局部注射糖皮質(zhì)激素加速消退，合并內(nèi)分泌異常者需同步治療原發(fā)病。
