膽汁淤積型肝炎是以膽汁排泄障礙為主要特征的肝臟疾病，臨床表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢及尿色加深。該病可分為肝內(nèi)型和肝外型，前者由肝細(xì)胞或膽管功能障礙引起，后者多因膽道機(jī)械性梗阻所致。
膽汁淤積型肝炎的發(fā)病機(jī)制主要涉及膽汁酸代謝異常、膽管上皮細(xì)胞損傷以及炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)病因包括病毒性肝炎、藥物性肝損傷、原發(fā)性膽汁性膽管炎等。妊娠期激素變化、遺傳代謝缺陷也可能誘發(fā)膽汁淤積。
典型癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸，伴隨皮膚頑固性瘙癢，糞便顏色變淺呈陶土樣。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血清總膽紅素升高，以直接膽紅素為主，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高。超聲檢查可鑒別肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張情況。
治療需針對(duì)病因采取綜合措施。熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁排泄，腺苷蛋氨酸能改善膽汁淤積癥狀。嚴(yán)重瘙癢可選用考來(lái)烯胺吸附膽汁酸。肝外梗阻需通過(guò)內(nèi)鏡或手術(shù)解除梗阻。患者應(yīng)避免高脂飲食，保證充足維生素補(bǔ)充。
長(zhǎng)期膽汁淤積可能導(dǎo)致肝纖維化進(jìn)展，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。原發(fā)性膽汁性膽管炎患者需終身用藥控制病情。出現(xiàn)肝硬化失代償表現(xiàn)時(shí)應(yīng)評(píng)估肝移植指征。
